Læknablaðið - 15.11.2007, Blaðsíða 62

Öflug forvarnarmeðferð við þunglyndi er ekki
síður mikilvægur þáttur við meðhöndlun
geðhvarfa en meðferð gegn örlyndi (mania)"
Sýnt hefur verið fram á að Lamietal hefur slík
áhrif.
í stærstu rannsókn sem um getur á sviði
geðhvarfasjúkdóma kemur í Ijós aö Lamictal
seinkar komu þunglyndis hjá sjúklingum með
geðhvörf og oft á tiðum í ár eða lengur."1
Lamictal þolist vel, ekki er ástæöa til aö
mæla blóðþéttni lyfsins og aukaverkana-
mynstur lyfsins er vel þekkt eftir áralanga
notkun þess við flogaveiki.
Lamictal meðferð veldur ekki örlyndi hjá
sjúklingum með geðhvörf.
Lamictal er nýtt vopn í baráttunni
við geðhvörf
Lamictal
Lamotrigine gegn geöhvörfum
Lamictal lansnartöflur.Lamotriginum INN 5 mg, 25 mg. 50 mg, 100 mg, 200 mg Gcíhvarfasjúkdómiit (Bipolar D.sordcr) (FullorOnir 1B ara og eldr,) Lamictal er eet að til að fyrirbyggja geðbngði hjá sjuklmgum með geðhvarfa^ukdom emkum með
þvl að fyrirbyggja geðlægðir. Meðferð samhliða lyfjum sem hafa engar kllnískar milliverkanir á lyfjahvörf lamotngms. t.d. htium, EÐA meðferð með lamótrigím emu ser. Upphafsskammtur lamótngms hjá Sjukl ngum sem e u á meðferð með
lyfjum sem hafa engar þekktar/fræðilegar mílliverkanir á lyfjahvörf lamótrígíns eða eru á meðferð með lamótrigíni eínu ser er 25 mg emu sinm a dag i tvær vikur, en siðan 50 mg emu smm á dag i tvær vikur. Auka skal skammtinn 1100 mg/dag einu
sinni á dag í 5. viku. Venjulegur áætlaðir skammtur sem gefur fullnægjandi svörun er 200 mg/dag. Meöferö samhliöa ensimhemlum t.d. valproati. Hjá sjuklmgum sem eru a samhliða meöferð með ensimhemlum svo sem valp óati, er upphafckammtur
lamótrígins 25 mg annan hvern dag i tvær vikur, en siðan 25 mg einu sinni á dag I tvær vikur. Auka skal skammtinn i 50 mg emu smni a dag i 5. viku yenjulegur áætlaður skammtur sem gefur fullnægjandi s™ru'' " ™ T3'da9mA“nk„a, '^"mrtmn
i hámarksdagskammt 200 mg á dag. Meðferð samhliða lyfjum sem innleiða ensim t.d. karbamasepini og fenobarbiton, hja Sjuklmgum sem EKKI eru a valproat meðferð. H,á sjuklmgum sem eru a ”0«='« með lyþum sem innleiða ensim svo
scm karbamasepini eða fenóbarbítóni og EKKl eru á valpróat meðferð, er upphafsskammtur lamótrígíns 50 mg emu smn, a dag , tvær vikur, en siöan 100 mg/dag gefin i tveimur skommtum, i tvær vikur. Auka skal skammtmn , 200 mg/dag gefm ,
tveimur skömmtum I 5. viku. Auka má skammtinn í 6. viku i 300 mg/dag gefin i tveimur skömmtum, en venjulegur áætlaður skammtur sem gefur fullnægjand, svorun er 400 mg/dag gefinn , tveimur skommtum en hann mi gefa fra viku.Born
(ynqri en 18 áral: Örvggi oq verkun lamótrigins við geðhvarfasjúkdómi hafa ekki veriö metin hjá þessum aldurshópi. Þvi er ekki hægt að vcita raðleggmgar um skammta. Serstok varnaðarorö og varuðarreglur við notkun Skraðar hafa verið
aukaverkanir á húð, sem Ífirlíitt hafa átt sér staö innan 8 vikna eftir að lamótrigin (Umictal) meðferð er hafin. I flestum tilvikum er um væg útbrot að ræða sem ganga yfir, en alvarleg utbrot sem hafa verið astæða til sjukrahusinnlagnar og stoövunar
lamótrigín meðferðar, hafa einnig átt sér stað. Þctta hafa m.a. verið lifshættuleg útbrot s.s. Stevens Johnson heilkenni og toksisk epidermal nekrolysa Moguleg Sja fsvigsti hneigmg liggur i eðli geðhvarfasjukdoms, þyi ska veita Sjuklingum eftirlit
samhliða lyfjameðferð. Milliverkanir Ekkert bendir til þess að lamótrígin valdi klínískt marktækri innleiðslu eða hömlun á lifrarensímum sem hvetja ovun lyfja. Aukaverkamr Mjog algengar: huðutbrot jlirrmgur, hofuðyerkur tyisyni, þokusyn Algengar.
syfja svefnleysi svimi skjálfti ógleði þreyta, uppnám, svefnhöfgi, liðverkir, verkir, bakverkir. Sjaldgæfar: Arásargirni. Samhæfingarleysi. Mjög sjaldgæfar: Stevens Johnson heilkenm. Slimhimnubólga. Orsjaldan koma fyrir: Toksisk epidermal nekrólysa.
Brevtinqar á blóðmynd, m.a. neutrofilafæö, hvítkornafæð, blóðleysi, blóöflögufæö, blóðkornafæö, aplastiskt blóöleysi og kyrningafæö, Ofnæmisheilkenm, Uppnám, ostoöugleiki truflamr a hreyfingum
’ 3 - .. • ra.i 4i_.tr __..„j..___i í-i_____*t--»___...i.:. (In.n u-v.Lt/nA rrileli 'í lifrarnrnfi im ctprr lifrnrctarfKPmi tfrarhi un 1 iiniK-liL rmLrnrti ^ia
versnun Parkinsons siúkdóms, extrapýramidal áhrif, fettu- og brettuástand (choreoathetosis), aukin tíöni floga. Hækkuö gildi á lifrarprófum, skert Iifrarstarfsemi, lifrarbilun, Lupus-lik einkenm. Sjá
nánari uppl. i sérlyfjaskrártexta. Afgreiöslutilhögun: Lyfseöilsskylt, R E Pakkningar og verö des 2003: 5 mg: 28 stk.(þynnupakkaö) 1686 kr„ 25 mg: 56 stk. (þynnupakkað) 3968 kr„ 50 mg:: 56
stk..(þynnupakkaö) 6117 kr„ 100 mg: 56 stk.(þynnupakkaö) 6437 kr„ 200 mg: 56 stk.(þynnupakkaö) 10761 kr. Handhafi markaösleyfis: GlaxoSmithKline ehf„ Þverholt 14.105 Reykjavik Jan 2004
,olar dcpmsioo »nd rapid cvding: Thf latnt pharmacologic itrategiev Brown Univervtv Child and Adolescent Psychopharmacology Update 2002:13:1.10-12. 2. Caiabrtse JR: Bowden. CU Sachs, 0; Tatham, LN; B<
j,a w- Eart N DeVeauqh-Geiss. J. Joumal of Clinical Psychiatry. April 2003. submitted. 3. Bowden d, Calabrese JR. Sachs G. et al. A randomiied, placebo-controlled 18-month tnal of lamotngme and lithium mai
^GIaxoSmithKline