Læknablaðið - 15.07.2008, Blaðsíða 26

Heimildir
■ FRÆÐIGREINAR
RANNSÓKNIR
stigs síðustu 12 klukkustundir fyrir ræktun. Ekki
fannst tölfræðilega marktækur munur á meðalhita
og var dreifing hitastigs álíka þegar um jákvæðar
og neikvæðar ræktanir var ræða. Þessar niðurstöð-
ur benda til þess að líkamshiti við blóðræktun segi
ekki vel fyrir um hvort ræktun muni verða jákvæð
eða neikvæð. En líklegt verður þó að teljast að ein-
hverjar þessara jákvæðu ræktana séu mengun.
Dánartíðni af völdum blóðsýkinga í krabba-
meinsveikum bömum hefur farið sífellt lækkandi
á síðustu árum, þrátt fyrir aukna krabbameins-
lyfjameðferð. Þetta má meðal annars þakka
bættri stuðningsmeðferð fyrir krabbameinsveik
börn, svo sem tíðari gjöfum vaxtarþátta sem örva
myndun blóðfrumna í merg, sem og árangursríkri
reynslusýklalyfjameðferð við grunuðum sýking-
um. Stöðug endurskoðun á reynslusýklalyfjameð-
ferð við hita og daufkyrningafæð er þó ákaflega
mikilvæg. Til að svo megi verða er nauðsynlegt að
afla nýjustu þekkingar á tíðni algengustu sýking-
arvalda og næmi þeirra fyrir sýklalyfjum.
Þessi rannsókn svarar brýnum spurningum og
bætir við þekkingu manna á blóðsýkingum bama
hérlendis. Staðfestir hún einnig mikilvægi eft-
irlits með börnum sem gangast þurfa undir erfiða
krabbameinsmeðferð og verða móttækilegri fyrir
hvers kyns sýkingum. Ennfremur gefur hún ekki
að svo stöddu tilefni til breyttrar reynslusýkla-
lyfjameðferðar hjá börnum með daufkymingafæð
og hita á Barnaspítala Hringsins þó vissulega beri
að hafa í huga umtalsverðan fjölda af kóagúlasa
neikvæðum stafýlókokkum.
Niðurstöðumar renna styrkum stoðum undir
kenningar erlendra rannsóknaraðila en gefa
einnig tilefni til frekari rannsókna. Athyglisvert
væri að gera áframhaldandi rartnsókn, sem næði
yfir lengra tímabil og hefði þar af leiðandi stærri
sjúklingahóp. Þá væri einnig forvitnilegt að skoða
aðrar sýkingar í þessum hópi bama, svo sem
staðbundnar sýkingar eða blóðsýkingar af völd-
um sveppa eða veira. Vonandi gefst tækifæri til
þess síðar meir.
Þakkir
Starfsfólk skjalasafns Landspítala í Vesturhlíð,
sem og ritarar á Barnaspítala Hringsins, fá kærar
þakkir. Einnig viljum við þakka rannsóknarhópn-
um á Bamaspítala Hringsins og kvennadeild
Landspítala.
1. Longo DL. Approach to the patient with cancer. In: Kasper
DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson
JL, editors. Harrison's Principles of Intemal Medicine. 16th
ed. New York: he McGraw-Hill Companies, Inc; 2005. p. 435-
41.
2. Nachman JB, Abelson HT. Oncology. In: Behrman E,
Kliegman R, editors. Nelson Essentials of Pediatrics. 4th ed.
Philadelphia: W.B.Saunders Company; 2002: 645-69.
3. Sausville EA, Longo DL. Principles of cancer treatment:
surgery, chemotherapy and biologic therapy. In: Kasper DL,
Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL,
editors. Harrison's Principles of Intemal Medicine. 16th ed.
New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2005: 464-89.
4. Allison AC. Immunosuppressive dmgs: the first 50 years and
a glance forward. Immunopharmacology 2000; 47: 63-83.
5. Kristinsson VH, Kristinsson JR, Jónmundsson GK, Jónsson
OG, Thorsson AV, Haraldsson Á. Immunoglobulin Class
and Subclass Concentrations After Treatment of Childhood
Leukemia. Pediatric Hemato Oncol 2001; 18:167-72.
6. Shaw PJ. Suspected infection in children with cancer. J
Antimicrobial Chemotherapy 2002; 49 Suppl 1: 63-7.
7. Finberg R. Infections in Patiens with Cancer. In: Kasper DL,
Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL,
editors. Harrison's Principles of Intemal Medicine. 16th ed.
New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2005: 489-97.
8. Auletta JJ, O'Riordan MA, Nieder ML. Infections in children
with cancer: a continued need for the comprehensive physical
examination. J Pediatric Hemato Oncol 1999; 21: 501-8.
9. Urrea M, Rives S, Ofelia C, Navarro A, García JJ, Estella
J. Nosocomial infections among pediatric hematology/
oncology patients: results of a prospective incidence study.
Am J Infection Control 2004; 34: 205-8.
10. Pizzo PA. Fever in Immunocompromised Patients. Current
Concepts 1999; 341: 893-9.
11. Blijlevens NMA, Donnelly JP, de Pauw BE. Empirical therapy
of febrile neutropenic patients with mucositis: challenge of
risk-based therapy. Clin Microbiol Infection 2001; 7: 47-53.
12. Santolaya ME, Alvarez AM, Becker A, et al. Prospective,
multicenter evaluation of risk factors associated with invasive
bacterial infection in children with cancer, neutropenia, and
fever. J Clin Oncol 2001; 19: 3415-21.
13. Dourd MC, Arlet G, Leverger G, et al. Quantitative blood
cultures for diagnosis and management of catheter-related
sepsis in pediatric hematology and oncology patients.
Intensive Care Med 1991; 17: 30-5.
14. Pizzo PA. Management of Fever in Patients with Cancer and
Treatment-Induced Neutropenia. N Engl J Med 1993; 328:
1323-32.
15. Langley J, Gold R. Sepsis in febrile neutropenic children with
cancer. Pediatr Infect Dis J 1988; 7: 34-7.
16. Rosato AE, Tallent SM, Edmond MB, Bearman GML.
Susceptibility of coagulase-negative staphylococcal
nosocomial boodstream isolates to the chlorhexidine/silver
sulfadiazine-impregnated central venous catheter. Am J
Infect Control 2004; 32 :486-8.
17. Philpott DC, Georg RH. Central venous catheter-related
septicaemia in peadiatric cancer patients. J Hosp Infection
1997; 36: 67-76.
18. Hengartner H, Berger C, Nadal D, Niggli FK, Grotzer MA.
Port-A-Cath infections in children with cancer. Eur J Cancer
2004; 40 (2452-8).
19. West DC, Marcin JP, Mawis R, He J, Nagle A, Dimand
R. Children with cancer, fever, and treatment-induced
neutropenia: risk factors associated with illness raquiring the
administration of critical care therapies. Pediatr Emerg Care
2004; 20: 79-84.
20. Klastersky J. Empirical treatment of sepsis in neutropenic
patients. Int J Antimicrobial Ag 2000; 16:131-3.
21. Cohen J, Brubn-Buisson C, Torres A, Jorgensen J. Diagnosis of
infection in sepsis: An evidence-based review. Crit Care Med
2004; 32(11 (Suppl.)): 466-94.
22. Luzzani A, Polati E, Dorizzi R, Rungatscher A, Pavan R,
Merlini A. Comparison of procalcitonin and C-reactive
protein as markers of sepsis. Crit Care Med 2003; 31: 1737-
41.
23. Chuang YY, Hung IJ, Yang CP, Jaing TH, Lin TY, Huang YC.
Cefepime versus ceftazidime as empiric monotherapy for
fever and neutropenia in children with cancer. Pediatr Infect
DisJ 2002; 21: 203-9.
24. Kline RM, Baorto EP. Treatment of Pediatric Febrile
Neutropenia in the Era of Vancomycin-Resistant Microbes.
Pediatr Blood Cancer 2005; 44: 207-14.
538 LÆKNAblaðið 2008/94