Læknablaðið - 01.06.2015, Blaðsíða 23

LÆKNAblaðið 2015/101 311
ENgLISH SUMMArY
Delirium is a sudden and usually transient disturbance in consciousness,
attention, cognition, perception and emotions. The pathophysiology is
unknown but possible causes include neurotransmitter disturbances and
inflammation reaction. Delirium is common in patients after open cardiac
surgeries and can lead to serious consequences. Research shows that
delirium is an underdiagnosed and undertreated problem.
The purpose of this systematic review is to illuminate the prevalence, risk
factors and outcome of postoperative delirium following open cardiac
surgery. A systematic literature review from 2005-2013 was performed
aiming to determine the prevalence, predisposing and precipitating fac-
tors and outcome after postoperative delirium following cardiac surgery.
Web of Science, PubMed and Cinahl were searched. Findings of the
systematic review shows that about one third of patients become delir-
ious after cardiac surgery. Primary predisposing factors are advanced
age, cognitive impairment, atrial fibrillation, depression and prior history
of stroke.
Among precipitating factors are pulmonary bypass, duration of mec-
hanical ventilation, low cardiac output, respiratory failure, pneumonia,
infections, blood cell transfusion and post-operative arrhythmias.
Delirium causes prolonged hospital stay, reduced activity and higher
mortality. Delirium prevention includes reducing risk factors. Delirium
is a common and serious complication of open cardiac surgery. Know-
ledge of risk factors of delirium and regular screening for symptoms of
delirium are important to reduce prevalence and to facilitate diagnosis
and treatment.
Delirium after open cardiac surgery:systematic review of prevalence, risk factors and consequences
Steinunn Arna Þorsteinsdóttir1,2, Herdís Sveinsdóttir1,2, jón Snædal1,3
1University of Iceland, Landspitali - The National University Hospital of Iceland, 2University of Iceland.
key words: Delirium, cardiac surgery, prevalence, risk factor, outcome, assessment.
Correspondence: Steinunn Arna Þorsteinsdóttir, steitors@landspitali.is
Y F i R l i T S G R E i n
H
V
ÍT
A
H
Ú
S
IÐ
/
S
ÍA
-
A
c
ta
v
is
5
1
3
0
7
2
Lerkanidipin Actavis
Virkt innihaldsefni: Hver 10 mg filmuhúðuð tafla
inniheldur 10 mg af lerkanidipín hýdróklóríði, sem
samsvarar 9,4 mg af lerkanidipíni. Hver 20 mg
filmuhúðuð tafla inniheldur 20 mg af lerkanidipín
hýdróklóríði, sem samsvarar 18,8 mg af lerkanidipíni.
Ábendingar: Lerkanidipin Actavis er ætlað til
meðferðar við vægum til meðal háum háþrýstingi
(essential hypertension). Skammtar og lyfjagjöf:
Til inntöku. Ráðlagður skammtur er 10 mg einu sinni
á dag a.m.k. 15 mínútum fyrir mat. Auka má
skammtinn upp í 20 mg eftir einstaklingsbundinni
svörun hvers sjúklings. Skammtabreytingar ætti að
gera í skrefum þar sem liðið geta u.þ.b. 2 vikur þar til
blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins eru að fullu
komin fram. Sumir einstaklingar, sem ekki tekst að
stilla með fullnægjandi hætti með einu blóð-
þrýstingslækkandi lyfi, gætu haft gagn af því að
bæta lerkanidipíni við meðferð með betablokka,
þvagræsilyfi (hýdróklórtíazíði) eða angíótensín
breytiensíma hemli. Þar sem svörunarferill
skömmtunar er brattur en stöðugur við skammta-
stærð milli 20 og 30 mg, er ólíklegt að verkun aukist
við stærri skammta, en hætta er á auknum
aukaverkunum. Aldraðir: Þó gögn um lyfjahvörf og
klínísk reynsla bendi ekki til að þörf sé á aðlögun
skammtastærða ætti að gæta sérstakrar varúðar við
upphaf meðferðar hjá öldruðum. Börn og unglingar:
Ekki er mælt með notkun lerkanidipíns fyrir börn og
unglinga yngri en 18 ára þar sem ekki er nein klínísk
reynsla af notkun þess hjá þeim. Skert starfsemi
nýrna eða lifrar: Gæta þarf sérstakrar varúðar þegar
meðferð sjúklinga með meðal til alvarlega nýrna-
eða lifrarbilun er hafin. Þó þessir sjúklingar þoli
hugsanlega venjulegan ráðlagðan skammt, þarf að
fara varlega við aukningu skammta í 20 mg á dag.
Blóðþrýstingslækkandi áhrif geta verið meiri hjá
sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi þannig að fyrir
þá þarf að meta hvort aðlaga þurfi skammta. Ekki er
mælt með lerkanidipíni fyrir sjúklinga með alvarlega
lifrar- eða nýrnabilun (kreatínín úthreinsun < 30
ml/mín.). Lyfjagjöf: Töflurnar ætti að taka með vatni
a.m.k. 15 mínútum fyrir mat. Frábendingar:
Ofnæmi fyrir virka efninu, einhverju díhýdrópyridíni
eða einhverju hjálparefnanna. Hindrun á útflæði frá
vinstri slegli. Ómeðhöndluð hjartaþröng (congestive
cardiac failure). Óstöðug hjartaöng. Minna en
mánuður frá stíflufleyg í hjartavöðva. Alvarlega skert
starfsemi nýrna eða lifrar. Samhliða notkun með:
Sterkum CYP3A4 hemlum, ciclosporíni,
greipávaxtasafa. Meðganga og brjóstagjöf. Konur á
barneignaaldri nema notaðar séu virkar
getnaðarvarnir. Upplýsingar um aukaverkanir,
milliverkanir, varnaðarorð og önnur mikilvæg
atriði má nálgast í sérlyfjaskrá –
www.serlyfjaskra.is. Pakkningar og hámarksverð í
smásölu (mars 2015): 10 mg, 28 stk.: 1.862 kr.,
10 mg, 98 stk.: 3.448 kr., 20 mg, 98 stk.: 5.486 kr.
Afgreiðsluflokkur: R. Greiðsluþátttaka: G.
Markaðsleyfishafi: Actavis Group PTC ehf. Frekari
upplýsingar: www.actavis.is, s: 550 3300.
Dagsetning nýjustu samantektar um eiginleika
lyfsins: Desember 2014. Mars 2015.
– 10 mg og 20 mg filmuhúðaðar töflur
H
V
ÍT
A
H
Ú
S
IÐ
/
S
ÍA
-
A
c
ta
v
is
5
1
3
0
7
2