Læknaneminn - 01.10.1975, Page 53

SERUM ENZYME DETERMINATIONS AS AN AID TO DIAGNOSIS
Conditions in Which the Serum Alkaline Phosphatase Level is
Increased*
hepatobiliary disease
BOME DISEASE
OTHER CONDITIONS
Obstructivejaundice t T t
Biliary cirrhosis t t t
Cliolangiolitic hepatitis
Occlusion of one hepatic duct
Space-occupying lesions t t
(granuloma, abscess, metastatic carcinoma)
Viral hepatitis
Infectious mononucleosis
Cirrhosis t
Osteitis deformans t t t Healing fractures
Rickets t t Normal growth
Osteomalacia t t Pregnancy (last trimester
Hyperparathyroidism t t
Metastatic bone disease t t
:|!Degi'ee of increase indicated by number of arrows.
Depressecl values: hypophosphatasia, malnulrition.
MYND II.
3-4 föld hækkun á AF veröur við hyperpara-
thyroidismus. Er líklegt að sú hækkun stafi af hinni
miklu umsetningu sem þá verður á calcium söltum.
Ekki má gleyma þeirri fysiologísku hækkun á AF
sem er í vaxandi börnum og unglingum. Er þessi
hækkun u. þ. b. tvöföld. Ennfremur verður hækk-
un á AF þegar fracturur gróa og fer sú hækkun eftir
stærð og fjölda brota. Mynd II sýnir helstu sjúk-
dóma þar sem AF eru hækkaðir.
lllllHÖ
Nokkur hækkun á AF er í meðgöngu og nær
hún hámarki á síðasta þriðjungi meðgöngunnar.
Lækkar ensímið ekki fyrr en að fæðingu afstaðinni
ef allt er eðlilegt. Ef AF fer að lækka fyrir fæðingu
þykir það benda til þess að fylgjan flytji ekki næga
næringu lil fóstursins (placental insufficiency).
Allmörg lyf valda hækkun á AF og ef þau eru
ekki höfð í huga getur tilvist þeirra leitt til falskra
niðurstaða. Verða þau helstu talin upp hér:
a) ýmis antirheumatica: Allopurinol
Gullsölt (Myochrysine)
Indomethacin
Colchicine
f>) hormón: Pillan
Anabólísk hormón
Androgen
c) antidiabetica:
d) ýmis antibiotica:
e) önnur lyf:
Acetohexamide
Chlorpropamide
Erythromycin
Lincomycin
Oxacillin
Methyldopa
Penicillamine
Phenthiazið lyf t.d.
Chlorpromazine
Procainamide
Líklegt er að hækkunin sem þessi lyf valda stafi
fyrst og fremst af skaðlegum áhrifum lyfjanna á
lifrina.
Súr íosi'utasi
Súr fosfatasi er o-phosphoi'ic monoester phos-
phohydrolasi eins og alkalískur fosfatasi, en út-
breiðsla þeirra í líkamanum er önnur og er mesta
virkni þeirra við mismunandi sýrustig. Virkni al-
kalísks fosfatasa er mest við PFI 9,5-10, en virkni
súrs fosfatasa er mest við pH 4,8-5,1.
Mæling á súrum fosfatasa er í grundvallaratrið-
um sú sama og notuð er við ákvörðun á alkalískum
fosfatasa, en Bodansky aðferðin hentar þó best þar
sem hún mælir þann súra fosfatasa sem kemur frá
prostata.
læknaneminn
43