Læknablaðið - 15.10.1952, Blaðsíða 32

44
LÆKNABLAÐIÐ
helmings. Hvergi hef ég séð
þessari skoðun haldið fram, en
full ástæða væri til að rannsaka
þetta atriði nánar með þeim
nýju rannsóknaraðferðum sem
„cardiologian" hefur nú til um-
ráða.
Ég ætla stuttlega að minnast
á aðalatriðin við diagnosis á
cor pulmonale: 1) Ananmesis
veitir upplýsingar.um langvinna
lungnasjúkdóma. 2) Oft er ein-
kennandi hin mikla cyanosis,
sem venjulega er hlutfallslega
meira áberandi en dyspnoe. 3)
Þrátt fyrir þessa óvenjulegu
cyanosis í andliti, liggur sjúkl-
ingurinn með litið undir höfði
og herðum. 4) Lín'uritið sýnir
venjulega teikn um áreynslu á
hægri hjartahelming, og 5)
röntgenmyndin sýnir það sama,
sem sé: Áberandi |)ulmonalhoga
og hægri hjartahlið, ásamt
breiðri hægri og/eða vinstri
arteria pulmonalis i hilus. Aulc
þess sést ekki teikn um perifer
stasis í lungum, sem er mikils-
vert aðgreiningar atriði við
insufficiens á vinstri hjarta-
helming.
Ef kollegar þurfa á deyfandi
lyfi að halda fyrir sjúkling, sem
grunur gæti verið um að hefði
cor pulmonale, er tryggast að
gefa Injectabile Pethidine.
Theophyllamin og önnur diur-
etica hafa góð áhrif, og ráðleg-
ast er að byrja digitalisgjöl'
tímanlega, eða helzt áður en fer
að bera neitt verulega á hjarta-
insufficiens-einkennum. Sé um
morfineitrun hjá cor pumonale
sjúkling að ræða, þarfnast hann
strax spítalavistar. Þarf sjúkl-
ingur að fá kröftuga stimulat-
ion ásamt súrefnisgjöf. Auk þess
þarf, eins og við allar aðrar
eitranir, að gæta þess, að sjúkl-
ingurinn andi sem hindrunar-
minnst, með því að sjúga jafn-
an slím úr koki, barka og
jafnvel lungnapípum, ef með
þarf.
Summary:
The literature is reviewed on
the lethal effects of morphine
in cor pulmonale. The author
reports fourteen cases to illu-
strate this. All exept two died.
The one, who, was saved, had
been admitted twice, and
shortly before eacli admission
she had received morphine, aft-
er which she was on the verge
of suffocation. Six of the
patients were hospitalized in an
asthmatic state. 4'hree of them,
which port-mortem proved to
have cor pulmonale died 3—5
hours after the morphine
administration. The other three,
where cor pulmonale was not
found at autopsy, died 10—12
hours afterwards. The rest of
the patients all died some hours
after the morphine injection and
all proved to have cor ])ul-
monale post-mortem, with one
exeption, where autopsy was
not performed.