Læknablaðið - 01.06.1955, Page 21

L/EKNABLAÐIÐ
45
kunnugt er, ototoxiskt og fram-
kallar aðallega dysfunctio vesti-
bularis, svo sem svima og ataxia.
Dihydrostreptomycin verkar
minna ototoxiskt og framkallar
aðallega dysfunctio cohlearis,
svo sem tinnitus og minnkaða
heyrn. Dihydrostreptomycin
sulfat er minna ototoxiskt en di-
hydrostreptomycin hydrochlor-
id. Tíðni ototoxiskra verkana er
í beinu hlutfalli við stærð
skammts og lengd lyfjameðferð-
ar. Hec'k og Hinshaw sýndu, að
bezt er að gefa þau saman,
blönduð til helminga streptomy-
cin og dihydrostreptomcin. Um
önnur toxisk einkenni mun ég
ekki geta hér. Isoniacid (rimi-
fon) þolist yfirleitt vel, en get-
ur þó framkallað hita, peripher-
al neuritis. convulsiones og re-
aktionir í sambandi við ósjálf-
ráða taugakerfið,svosem atonia
intestinalis og erfiðleika við að
kasta af sér þvagi. Bakterial
resistens kemur fram við notk-
un þessa lyfs. Eftir 6 mán. er
talið að um 90% séu orðnar
resistent. Sama varð upp á ten-
ingnum þótt lyfið væri gefið
með streptomycini. Væri það
gefið með PAS voru 80% resi-
stent eftir 6 mán. Gefið með
bæði streptomycini og PAS voru
46% resistent eftir 6 mán.
Sumir telja skynsamlegt að
gefa ekki INH fyrr en eftir að-
gerð, ef sú leið er valin að rese-
cera og hefði maður þá eitt lyf
a. m. k., sem bakteríurnar væru
ekki orðnar ónæmar fyrir, þeg-
ar skorið er. Einasti mælikvarð-
inn, sem hægt væri að hafa á
gagnsemi lyfs, sem gefið væri
þannig post op., eru berkla-
skemmdir eftir aðgerð og þá
borið saman við annan hóp sjúk-
linga með sömu lyfjagjöf und-
an aðgerð, en sem ekki fengju
lyfið eftir aðgerðina. Childress
í Calif. lýsti 23 sjúkl., sem höfðu
verið meðhöndlaðir þannig og
fékk enginn þeirra berkla-
skemmd post op., svo sem b.p.
fistula, empyema eða útbreiðslu
sjúkdómsins. 15 sjúkl. höfðu já-
kvætt sputum fyrir aðgerðina
og sumir þeirra orðir resistent
fyrir streptomycini. Ef áfram-
haldandi rannsóknir á þessu
sviði staðfesta þetta, þá gæti
það orðið þýðingarmikil hjálp.
Aðgerðunum sjálfum er ekki
hægt að lýsa nákvæmlega í
stuttu erindi. Það er notuð posi-
tív ’endotracheal intubations
anaestesia. Flestir kjósa að láta
sjúklingana liggja í hliðarstell-
ingu á skurðarborðinu, en einn-
ig er hægt að láta þá liggja á
bakinu eða á grúfu. Gerður er
standard thoracotomiu skurður
neðan við scapula. Venjan er að
resecerað er eitt rif subperio-
stalt, en einnig má fara á milli
rifja. Það er tekið 5., 6. eða 7.
rif eftir því hvar skemmdin er
í lunganu, eða farið gegnum til-
svarandi millirifjabil.
Eftir að pleuraholið hefir ver-
ið opnað eru samvextir losaðir