Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 01.04.1976, Qupperneq 8

Læknablaðið - 01.04.1976, Qupperneq 8
54 LÆKNABLAÐIÐ vegna rennslis í gegnum ductus frá aorta yfir i arteria pulmonalis. Þegar þrýstings- mismunurinn eykst frekar, en það skeður oft ekki fyrr en barnið er orðið nokkurra ára gamalt, þá verður stöðugt rennsli í gegnum ductus, bæði í systolu og í diastolu og óslitið óhljóð heyrist — vélarhljóð. Þetta óhljóð er hægt að rita niður á papp- ír með hljóðritunarvél eða phonocardio- graf og er stuðningur að því við greiningu. Hjartarafrit er oftast eðlilegt eða sýnir stækkun á vinstra afturhólfi hjartans. Röntgenmynd af brjósti sýnir oft mjög áberandi pulmonalboga og stækkun á vinstra aftur- og forhólfi hjartans og stund- um er aukin æðateikning í lungum. Með hjartaþræðingu og þá um leið súrefnis- mælingum og jafnvel æðamyndatöku er auðvelt að greina ductus. Oftast er ductus greindur kliniskt við hlustun. Hið auð- þekkta vélarhljóð heyrist bezt við vinstri sternalrönd í 2.-3. rifjabili. Það heyrist einnig frá sternalröndinni út undir axilla eða niður undir apex. Tíðni meðfæddra hjartagalla er talin vera um 6/1000 liíandi fædd börn og þar af eru 10.5-17% opinn ductus eingöngu, en dálítið mismunandi eftir því um hvaða uppgjör er að ræða. Það er ekki ennþá vitað hver tíðni þessa galla er hér á landi. Þessi galli er helm- ingi tíðari hjá stúlkum en drengjum. Galen lýsir fyrstur ductus arteriosus, en hann var fæddur árið 131 A.D.4 Síðan lýstu ýmsir þessum gangi bæði hjá fóstr- um og eldri einstaklingum. Harvey (1628) sýndi fram á þýðingu þessa gangs í blóð- rás fóstursins. í byrjun þessarar aldar voru fyrst uppi ráðagerðir um. að loka þessum gangi, en það var samt ekki íyrr en árið 1937, að Strider, amerískur lækn- ir, reyndi að loka ganginum, en það tókst ekki og sjúklingurinn dó. Þann 26.8. 1938 tókst svo R. E. Gross, bandarískum lajkni, að loka ductus arteriosus á 7 ára gamalli stúlku. Tókst aðgerðin ágætlega og má segja, að það hafi verið upphafið að nú- tíma. hjarta- og æðaskurðlækningum, en þeirri grein handlæknisfræðinnar hefur fleygt fram hin síðari ár. Aðgerðir vegna opins ductus arteriosus hafa verið framkvæmdar í Landspítalan- um frá því árið 1962. Fyrsta aðgerðin var gerð þann 29. janúar það ár. Var það 6 ára gömul stúlka, sem hafði dæmigerð ein- kenni um opinn ductus arteriosus. Heilsað- ist henni ágætlega eftir aðgerð. TAFLA 1 Fjöldi og kyn op.sj. á ári. Stúlkur Drengir 1962 2 1963 1964 3 1 1965 1 1 1966 1 1 1967 1 1 1968 1 1969 2 1970 3 1 1971 2 1 1972 2 TAFLA 2 Einkenni fyrir aðgerð hjá 24 sjúklingum. Aldur við aðgerð Einkenni fyrir aðgerð: 0-4 5-9 10-14 >15 Öndunarfærasýkingar 5 2 Hjartabilun 6 2 Engin einkenni 3 8 1 2 Finnst við skoðun: Vélarhljóð 10 11 1 2 Önnur óhljóð Óeðlileg Ekg. 8 7 1 1 Óeðlilegt Rtg. 9 10 1 2 Óeðlileg Pkg. 5 4 1 1 Undanfarin 11 ár hafa verið gerðar að- gerðir á 24 sjúklingum vegna þessa ágalla, sbr. töflu I. Stúlkur voru í meiri hluta eða 18, sbr. töflu III. Sjúklingar voru á aldrinum frá 11 mánaða til 24 ára við aðgerð. Meirihluti eða 14 hafði ekki fund- ið til neins sjúkleika, var einkennalaus, sbr. töflu II. Höfðu flestir verið sendir til athugunar vegna hjartaóhljóða, er heyrzt höfðu við almenna skoðun, oft skólaskoð'- un. Átta höfðu einkenni um byrjandi hjartabilun og 7 í tveimur yngstu flokk- unum voru færð til læknis vegna síendur- tekinna sýkinga í öndunarfærum. Við hjartahlustun heyrðist dæmigert vélar- hljóð hjá þeim öllum. Röntgenmyndir aí
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.