Læknablaðið - 15.09.1993, Blaðsíða 22

274
LÆKNABLAÐIÐ
fram að sleglaskiptin eru verulega þykknuð í
HVS-hópnunt og mældust að meðaltali 22 mm
en um 10 mm í hinum hópnum. Vídd vinstri
slegils reyndist greinilega minni hjá HVS-
konunum en vídd vinstri gáttar, vöðvamassi
og styttingarhlutfall var aukið borið saman við
hópa A og B enda hefur því áður verið lýst
þannig meðal karla með HVS (1,3).
Sautján konur úr hópi A höfðu veggþykkt 13-
14 mm, 12 þeirra reyndust hafa hækkaðan
blóðþrýsting, tvær höfðu ósæðarlokuþrengsli
en þrjár höfðu hugsanlega vægt form af HVS
þótt veggþykkt næði ekki 15 mm.
Frá þeim tíma er fyrsta skoðun fór fram og
til loka rannsóknar okkar þann 1. desember
1989 höfðu 100 konur af 3922 skoðuðum
látist. Þar af höfðu 18 (4,7%) látist úr hópi
A með afbrigðilegt hjartarit en 82 (2,3%) úr
hópi kvenna með eðlilegt hjartarit (tafla IV).
Hlutfallsleg áhættuaukning vegna afbrigðilegs
hjartarits reyndist 2,2 (p<0,01).
Krufningar voru gerðar í 42 tilvikum. í
krufningagögnum fundust fimm konur sem
taldar voru með vefjafræðileg merki um HVS
(tafla V). Ein þeirra hafði greinst í lifanda lífi
með HVS. Tvær höfðu látist skyndilega en
þrjár létust hins vegar úr óskyldum (illkynja)
sjúkdómi. Dánarvottorð voru skoðuð hjá
hinum 58 þar sem krufning hafði ekki verið
gerð en ekki fundust fleiri konur með HVS.
Reiknað algengi og 95% vikmörk fyrir
HVS, sem greindist við ómskoðun hjá
fjórum af 273 konum með afbrigðilegt
hjartarit, er 1,5% (0,4-3,8%) en reiknast
1,4% (0,5-3,3%) ef miðað er við fimrn af 358
konum með afbrigðilegt hjartarit (ómun og
krufninganiðurstöður). Meðal þeirra 76 kvenna
með eðlilegt hjartarit fannst engin, það er
0% (0-3,9%) og reiknað heildaralgengi í öllu
þýðinu er þá 0,14% (0,04-3,9%). Erfitt er að
meta nákvæntlega heildarfjölda kvenna með
HVS í öllu þýðinu þar sem einungis lítill hluti
kvenna nteð eðlilegt hjartarit var skoðaður, en
við reiknuðum lágmarkstíðni ntiðað við þær
fjórar sem fundust við krufningu úr hópi 3564
og gefur það tíðnina 0,11% (0,03-0,28%).
Með sama hætti verður lágmarksheildartíðni
sjúkdómsins meðal miðaldra kvenna á íslandi
9/3922 = 0,2% (0,1-0,6%).
Blóðrennslisrannsókn var gerð hjá
Table III. Echocardiographic fmdings. Subjects with
HCM and without HCM, groups A and B.
HCM None HCM Group A Group B
Number 4 269 76
PW (mm) 8.6 7.6± 1.6 8.0± 1.7
IVS (mm) 21.9 10.0± 2.0 9.6± 2.3
LVEDD (mm) 39.3 **/++ 48.8± 6.1 47.9± 4.3
LVESD (mm) 18.7 **/++ 30.2± 7.0 29.4± 3.9
SF (%) 51 46 ±11 40 ±11
LA (mm) 40.9 36 ± 7.1 34.5± 5.0
LVMI (g/m:) 161 */+ 95 ±38 97 ±31
(P<0.05*; P<0.0T*; HCM compared to group A)
(P<0.05+; P<0.01++; HCM compared to group B)
(HCM = hypertrophic cardiomyopathy; ns = not significant;
SF = shortening fraction; LA = left atrium)
Results of an echocardiographic study of women with HCM
compared to none-HCM groups. Group A with an abnormal ECG
and group B with a normal ECG.
Table IV. HCM diagnosed at autopsy.
Case Age Height Weight Cardiac symptoms ECG Cardiac size Blood pressure
years cm kg during life (Minnesota code) (x-ray) mm Hg
A 1) 63 169 74 angina, dyspnea 100 (normal) normal 160/80
2) 55 163 69 none 530, 810 enlarged 140/90
3) 52 161 56 none 100 (normal) normal 114/80
4) 53 165 62 none 100 (normal) enlarged 140/80
5) 57 166 62 none 100 (normal) normal 122/82
Case Age at death Cause of death Cardiac. wt. Septal thickness Fiber disarray
years (autopsy) 9 mm (distribution)
B 1) 69 ca. of pancreas 480 23 focal
2) 56 sudden death 395 16 diffuse
3) 57 cancer of lung 360 19 diffuse
4) 61 glioma 400 17 focal
5) 63 sudden death 395 18 focal
A Results during cardiovascular survey 1982-’83. (530, 810 = ST-T-changes, premature ventricular beats)
B Results at autopsy. Case 1, 2 and 5 had minor non-obstructive coronary atherosclerosis but cases 3 and 4 had none.