Læknablaðið - 15.11.1994, Blaðsíða 33

LÆKNABLAÐIÐ 1994; 80
467
Table II. Operative characteristics of patients operated with liver resection at Reykjavík City Hospital.
A. Secondaries Margin of healthy liver (mm)
Type of Case operation Weight of specimen (g) Operative bleeding (ml) Transfusion (ml) Operation time (min) Complications leading to reop./intervention
1. R. lobectomy 640 0 3500 3500 315 Peritonitis, small bowel leak
2. L. lat. segmentect. ? 3 4000 4000 230 Small bowel obstr.
3. R. lobectomy 800 20 1000 1000 225 no
4. L. lobectomy 350 5 3500 3500 255 no
5. L. lobectomy, segment 6. 500 20 10 2000 2000 290 no
5. reoperation Wedge 180 0 2000 2000 240 no
6. L. lat. segmentect. 150 30 350 250 240 no
7. R. lobectomy Segment 4 690 7 10 5000 5000 440 Abscess, percutaneous drain
8. R. lobectomy 1850 0 5000 5000 210 Abscess, open drainage
9. R. lobectomy 900 0 10.600 12.000 195 Abscess, open drainage
B. Primaries
Type of Weight of Operartive Transfusion Operation Complications leading
Case operation specimen (g) bleeding (ml) (ml) time (min) to reop./intervention
10. L. lat. segmentect. 800 500 500 160 no
11. R. lobectomy 840 2000 1250 183 Abscess, open drainage
12. L. lat. segmentect. ? 500 0 175 no
13. R. lobectomy, 940 3000 4500 180 no
segment 4
14. R. lobectomy, 2280 3000 3000 260 no
segment 4
grein fyrir árangri og reynslu okkar af meðferð
á frumæxlum og meinvörpum með skurðað-
gerð og reynslu okkar af notkun hljóðbylgju-
hnífs.
Efniviður og aðferðir
Rannsóknin var afturskyggn og náði yfir árin
1986-1993 að báðum árum meðtöldum. Athug-
aðar voru sjúkraskrár þeirra sjúklinga sem á
þessu árabili gengust undir lifrarúrnám. Ein-
ungis þeir sjúklingar sem gengust undir valað-
gerð voru taldir með. Allar aðgerðir voru gerð-
ar með hjálp hljóðbylgjuhnífs.
Greining var fengin með klínískri skoðun,
ómskoðun af kviðarholi, tölvusneiðmynda-
töku og æðarannsókn (angiography). Skráð
var greining, aðgerðartegund, aðgerðartími,
blæðing í aðgerð, blóðgjöf, fylgikvillar og legu-
tími.
Á árunum 1986-1993 var gert lifrarúrnám hjá
14 sjúklingum, sex körlum og átta konum, en
ein kvennanna var skorin tvisvar. Klínískir
þættir eru gefnir í töflu I. Miðtala aldurs var 60
ár, en aldursbil var 28-77 ára. Fimm sjúklingar
höfðu frumsjúkdóm í lifur, tveir með lifraræxli,
einn með æðaæxli (hemangioma), einn með
lifrargallgangaþrengsli og ígerð og einn sjúkl-
ingur með hnútaofvöxt í lifur (primary nodular
hyperplasia). Af níu sjúklingum með meinvörp
voru fimm með meinvörp frá ristil- og enda-
þarmskrabba, einn sjúklingur með krabbalík-
ismeinvarp (carcinoid), einn sjúklingur með
sortuæxlismeinvarp (melanoma) og tveir sjúkl-
ingar með meinvörp frá sléttvöðvasarkmeini
(leiomyosarcoma). Þyngd lifrarsýnis var að
meðaltali 840 g, miðtala var 800 g (150-2280 g).
Æxli var talið hafa tekið sig upp á ný ef
klínísk merki fundust um það eða ef ómskoðun
og/eða röntgenmynd af lungum eða öðrum líf-
færum benti til þess. Ekki þurfti vefjagreiningu
til staðfestingar. Lífslíkur voru metnar með
líftöflu að hætti Kaplan-Meyer og miðuðust við
1. janúar 1994.
Niðurstöður
Fjórtán sjúklingar gengust undir 15 lifrarað-
gerðir. Tafla II sýnir greiningu og tegund að-
gerðar þessara sjúklinga. Fimm opnar endur-