Læknablaðið - 15.11.1994, Blaðsíða 83

LÆKNABLAÐIÐ 1994; 80
511
Cipramil®
(Lundbeck, 880074)
SEREVENT
INNÚÐALYF / DISKHALER:
Töflur; N 06 A B 04
Hver lafla innihcldur: Citalopramum INN,
hýdróbrómíð, samsvarandi Citalopramum
INN 20 mg cða 40 mg.
Eiginlcikar: Cítalópram cr tvihringlaga
phtalen-afleiða og er virkt gegn þunglyndi.
Verkunarmáti lyfsins er vegna sértækrar
hindrunar á upptöku serótóníns í heila.
Hefur engin áhrif á endurupptöku nor-
adrcnalíns. dópamíns eða GABA. Lyfið og
umbrotsefni þess hafa því enga anddópa-
mín-, andadren-, andserótónín-, og andhista-
mínvirka eða andkólínvirka eiginleika.
Jafnvel við langtíma notkun hefur lyfið
engin áhrif á fjölda viðtækja fyrir boðefni f
miðtaugakerfi. Aðgengi eftir inntöku er yfir
80%. Hámarksblóðþéttni næst cftir 1-6 klst.
Stöðug blóðþéttni næst cftir 1-2 vikur.
Próteinbinding um 80%. Dreifingamímmál
er u.þ.b. 14 l/kg. Lyfið umbrotnar áður en
það útskilst; um 30% í þvagi. Umbrotsefni
hafa svipaða en vægari verkun en cftaló-
pram. Helmingunartími er um 36 klst. en
er lengri hjá öldruðum. Lyfið hefur hvorki
áhrif á lciðslukcrfi hjartans né blóðþrýsting
og eykur ekki áhrif alkóhóls. Lyfið hefur
væga róandi verkun.
Abendingar: Þunglyndi.
Frábcndingar: Engar þekktar.
Varúð: Gæta skal varúðar við gjöf lyfsins
við skerta lifrar- eða nýmastarfsemi.
Aukavcrkanir: Algengasta aukaverkunin
er ógleði allt að 7%.
Algengar > 1 %: Almennar: Höfuðverkur,
sviti, þrcyta, slen, titringur, breytingar á
þyngd og svimi. Frá œðakerfi: Þungur
hjartsláttur. Frá miðtaugakerfi: Svefntmfl-
anir, skyntruflanir og órói. Frá meltingar-
fcerum: Ógleði. breytingar á hægðavenjum,
meltingaróþægindi og þurrkur í munni. Frá
þvagfterum: Erfiðleikar við að tæma þvag-
blöðm. Frá augum: Sjónstillingarerfiðleikar.
Sjaldgæfar: 0,1%-1%: Almennar: Almenn
lasleikatilfinning. Geispar. Frá miðtauga-
kerfi: Æsingur, mgl, erfiðleikar við ein-
beitingu, minnkuð kynhvöt og truflun á
sáðláti. Frá meltingarfœrum: Aukið munn-
vatnsrennsli. Frá húð: Útbrot. Frá öndunar-
ftrrum: Nefstífla. Frá augum: Stækkað
sjónop.
Mjög sjaldgæfar <0,1%: Frá miðtauga-
kerfi: Mania. Aukaverkanir em oft tíma-
bundnar og ganga yfír enda þótt meðferð
sé haldið áfram.
Milliverkanir: Varast ber samtímis gjöf
MAO-hemjara og skulu að minnsta kosti
líða 14 sólarhringar á milli þess að þessi
tvö lyf séu gcfin ncma MAO-hemjari hafi
mjög skamman hclmingunartíma. - Lyfið
hefur mjög væg hamlandi áhrif á cýtókróm
P450-kerfið.
Mcðganga og brjóstagjöf: Reynsla af gjöf
lyfsins hjá bamshafandi konum er mjög
takmörkuð, cn dýratilraunir benda ekki til
fósturskemmandi áhrifa. Ekki er vitað hvort
lyfið skilst út í bijóstamjólk en f dýratilraun-
um hefur lítið magn lyfsins fundist í mjólk.
Skammtastærðir handa fullorðnum:
Lyfið er gefið einu sinni á dag. en skammtar
eru breytilegir. Upphafsskammtur er 20 mg
á dag, en má auka í 40 mg á dag, ef þörf
krefur. Ekki er mælt með hærri skömmtum
en 60 mg á dag. Hjá sjúklingum yfir 65 ára
aldur er ráðlagður viðhaldsskammtur 20-30
mg á dag. Mikilvægt er að gefa lyfið a.m.k.
í 2-3 vikur áður en árangur meðferðarinnar
er metinn. Meðferðarlengd 4-6 mánuðir
eftir svörun sjúklings.
Skammtastærðir handa bíírnum: Lyfið
er ekki ætlað bömum.
Pakkningar: Töflur 20 mg: 28 stk. (þynnu-
pakkað), 56 stk. (þynnupakkað), 100 stk.
(glas). Töflur 40 mg: 28 stk. (þynnupakkað),
56 stk. (þynnupakkað). 100 stk. (glas).
Ábendingar: Sjúkdómar sem valda
berkjuþrcngingum s.s. astmi,
næturastmi, árcynslu-astmi og
langvinn berkjubólga, með eða án
lungnaþcmbu (emphysema). Við
bráðum astmaköstum er rétt að
reyna fremur skammvirk beta?-
örvandi lyf. Vcrkunarmáti lyfsins
er annar en staðbundinnar stera-
meðferðar og því áríðandi að
sterameðferð sc ekki hætt eða úr
hcnni drcgið þcgar sjúklingur er
settur á Serevent.
Eiginleikar: Sercvent er af nýrri
kynslóð scrhæfðra berkjuvíkkandi
lyfja. Serevent örvar bctarviðtæki
sérhæft og vcldur þannig berkju-
víkkun. Það hefur lítil sem engin
áhrif á hjarta. Eftir innöndun fæst
verkun eftir 5-10 mínútur og stcn-
dur hún í allt að 12 klst. Ekki hcfur
fundist samband milli blóðþéttni og
verkunar á bcrkjur og bendir það
til. að lyfið verki fyrst og fremst
staðbundið.
Frábendingar: Varúðar skal gæta
hjá sjúklingum með ofstarfsemi
skjaldkirtils, alvarlega hjartasjúk-
dóma eða hjartsláttartrudanir.
Athugið: Ekki skal breyta fyrri
meðferð með innönduðum sterum
eða öðrum fyrirbyggjandi lyfjum
þegar sjúklingur cr settur á
Serevent. Ekki cr fullvitað um áhrif
lyfsins í meðgöngu eða við
brjóstagjöf svo einungis skal nota
lyfið ef gagnsemi þess er talin
vega þyngra cn hugsanlcg áhrif þess
á fóstur/barn.
Aukaverkanir: Vöðvatitringur
(tremor) kemur fyrir í einstaka tii-
felli en cr skammtabundinn og oftast
í byrjun meðferðar. Höfuðverkur og
aukinn hjartsláttur gctur komið fyrir.
Meðfcrð með betaí-örvandi lyfjum
getur valdið tímabundinni hækkun
blóðsykurs. Einnig gcta þau valdið
kalíum bresti. Likt og önnur innúða-
lyf getur lyfið stöku sinnum valdið
bcrkjusamdrætti.
Milliverkanir: Ósérhæfð beta^-
blokkandi lyfdraga úr vcrkun lyfsins.
Skammtastæröir og pakkningar:
Innúðalyf: Hver staukur inniheldur
120 skammta. Hver skammtur inni-
hcldur 25mkgr af Salmcterol
(hydroxynapthoate acid salt)
Skamnitastærð: Tvcir skammtar af
úðanum (50 míkrógr.) kvölds og
morgna. í alvarlegri tilfellum gæti
reynst nauðsynlcgt að auka skammta
í 4 skammta(100 mkg) tvisvará dag.
Skammtastærðir handa börnum:
2 innúðanir (50 mkg) tvisvar sinnum
á dag. Lyfið er ekki ætlað yngri
börnum en 4 ára. (Sjúklingum sem
eiga erfitt með að samræma notkun
úðans við innöndun cr bcnt á
VOLUMATIC-úðabclginn. sem
nota má með SEREVENT. Fæst án
cndurgjalds í lyfjabúðum.)
FtlXOTIDE:
Glaxo, 920135
Innúöaduft (duft í afmældum skömmtum til innúðunar); R 03 B A 05
Hvert hylki inniheldur: Fluticasonum INN, propionat, 100 míkróg eða 250
míkróg.
Innúðalyf; R03BA05
Hver úðaskammtur inniheldur: Fluticasonum INN, propionat 50 míkróg eða
125 míkróg.
Drifefni: Dichlorodifluoromethanum og Trichlorofluoromcthanum.
Eiginleikar: Flútíkasónprópíónat hefur kröftug sykursteraáhrif. Það hefur
bólgucyðandi áhrif í loftvegum og lungum. Lyfið hefur óveruleg áhrif á
nýmahcttustarfsemi gefið í þessu formi. Það af Iyfinu, sem berst í
meltingarvef útskilst nær eingöngu með saur. um 75% í óbreyttu formi. Það
er ekkcrt virkt umbrotsefni. Hclmingunartími í sermi er 3 klst. og
dreifingarrúmmál er 2501.
Abendingar: Astmi, þegar þörf er á staðbundnum, kröftugum, bólgueyðandi
steraáhrifum, bæði sem viðhaldsmeðferð og meðferð við lungnateppu.
Frábendingar: Ofnæmi fyrir innihaldsefnum í innúðalyfinu.
Meðganga og brjóstagjöf: Gæta ber varúðar við gjöf lyfsins á
meðgöngutíma, þar sem lítið er vitað um áhrif lyfsins á fóstur. Ólíklegt er að
lyfið berist í bijóstamjólk.
Varúð: Hjá öldruðum sem nota innúðalyfið í hámarksskömmtum í langan
tíma cr einhver hætta á skcrðingu á nýmahettustarfsemi. Meðferð með
innúðalyfinu ætti því ekki að stöðva skyndilega.
Aukaverkanir: Svcppasýking í munni og hálsi. Hæsi.
Milliverkanir: Millivcrkanir við önnur lyf cru mjög ólíklcgar, þar sem lyfið
nær aðeins óverulegri þéttni í sermi.
Skummtastærðir handa fullorðnum: 100-1000 mtkróg, tvisvar sinnum á
dag.
Vœgur astmi: 100-250 míkróg, tvisvar sinnum á dag.
Meðalvœgur astmi: 250-500 míkróg, tvisvar sinnum á dag.
Slœrnur astmi: 500-1000 míkróg, tvisvar sinnum á dag. Ekki þarf að breyta
skammtastærð hjá sjúklingum með skerta lifrar- cða nýmastarfsemi.
Skammtastærðir hunda hörnum:
Böm 16 ára og eldri: Sömu skammtar og handa fullorðnum.
Böm eldri en 4 ára: 50-100 míkróg, tvisvar sinnum á dag.
Athugið: Innúðaduft íhylkjum: Gcrt er gat á hylkið með þar til gcrðri nál,
síðan er hægt að anda duftinu að sér með hjálpartæki. Hverri pakkningu
lyfsins skal fylgja leiðarvísir á íslensku mcð leiðbciningum um notkun þess.
Skráning lyfsins í formi innúðalyfs er til 1.1. 1996, fyrst um sinn.
Glaxo
Þverholti 14 • Pottholf 549» • 12S Reyhlavik
Simi: 41 4* J0 F*»:4I 4» JJ