Læknablaðið - 15.03.1998, Blaðsíða 33

Hoechst Marion Roussel
Nýtt sykursýkislyf!
Einu sinrai
morgunmat
Amaryl® (glimepiride) er nýtt sykur-
sýkislyf fró Hoechst Marion Roussel.
Amaryl® ó að taka einu sinni ó dag,
meb morgunmat eða fyrstu móltíð
dagsins, óhdð skömmtum.1 Amaryl®
einu sinni d dag gefur 24 tíma
blóbsykurstjórnun meb lægri skömmtum en önnur súlfúnylúrealyf.2 Amaryl® verkar fljótt og
frúsogast algjörlega. Amaryl® veldur sjaldnar blóðsykurs-
falli við upphaf meðferðar og líkaminn bregst eðlilegar við
dreynslu.3’4'5 Amaryl® lækkar blóðsykur með minni aukn-
ingu d insúlíni en önnur súlfónylúrealyf.4-6
Ho^lB
Amaryl® (glimepiride) er sykursýkislyf af súlfónýlúreaflokki. Glímepíríd binst sértækt I frumuhimnu betafrumna briskirtils. Bindingin gerist hratt
og varir stutt. Tengistaöurinn er ólíkur bindistööum annarra súlfónýlúrealyfja. Glímepfrid lækkar blóösykur meö því aö auka insúlín losun frá
betafrumum f briskirtli. Áhrifin eru aö mestu vegna aukinnar næmni fyrir lífeölisfræöilegri glúkósaörvun hjá þessum frumum. Glfmepfrfd hemur
framleiöslu lifrar á glúkósa meö þvl aö auka styrk frúktósa-2,6-bffosfats sem hemur nýmyndun glúkósa. Áhrif lyts á blóösykur varir í 24
klukkustundir viö töku lyfsins einu sinni á dag. meö máltfö. Niöurstööur rannsókna á mönnum sýna aö glfmepírfd hefur ekki marktæk áhrif á
æöavfkkun af völdum diazoxfös. Sýnt hefur veriö fram á minnkun á samloðun blóöflagna og myndun æöakölkunar í dýratilraunum. Aögengi
lyfsins er 100%. Fæöuneysla samtfmis töku lyfsins hefur ekki áhrif á frásog. Ábendingar: Insúlfnóháð sykursýki þegar blóösykri er ekki hægt
aö stjóma meö mataræöi eöa megrun. Frábendingar: Insúlínháö sykursýki. Óstööug sykursýki. Sykursýki meö ketóneitrun og blóösýringu.
Stórar skuröaögeröir eöa áverkar. Alvarlegar sýkingar. Ofnæmi fyrir glímepfríd, öörum súlfónýlúreafyfjum eöa súlfónamíöum. Mikiö skert lifrar-
og nýmastarfsemi. Þungun. Varúö: Sórstakrar varúöar er þörf við gjöf lyfsins hjá þeim sem hafa skerta lifrar- eöa nýrnastarfsemi eða eftir
langa föstu. Hjá eldri sjúklingum, viö taugakvilla f ósjálfráöa taugkerfinu (autonomic neuropathy) eða hjá sjúklingum sem taka beta-blokkara,
klónidín eöa önnur andadrenvirk lyf, geta einkenni um blóösykurfall veriö breytt. Sé sjúklingur undir miklu álagi (áfall, skuröaögeröir, sýkingar
meö hita) getur stjóm blóösykurs versnaö. Einstaka gjöf á insúlfni getur veriö nauösynleg til aö ná stjóm á blóðsykurgildum. Mcöganga og
brjóstagjöf: Sulfónýlúrealyf geta borist yfir til fósturs og valdiö blóösykurfalli hjá nýbura. Þvf á ekki aö nota lyfiö á meögöngu heldur á aö gefa
Insúlfn. Ekki á aö taka lyfiö meöan barn er á brjósti. Ekki eru nægjanlegar upplýsingar um útskilnaö lyfsins f brjóstamjólk og áhrif á barn á
brjósti. Aukaverkanir: Algengustu aukaverkanirnar eru ógleði (um 2%) og niðurgangur (um 2%). Algengar (>1%): Mettingarvegur: Ógleöi,
niöurgangur, kviöverkir, uppþemba. uppköst. Sjaldgæfar (0,1-1%): HúO: Ofnæmis- eöa ofnæmislfk viöbrögð, t.d. kláöi, útbrot, roöi. Efnaskipti:
Blóösykursfall. Mjög sjaldgæfar (<0,1%): Blóð: Blóöflagnafæö, hvítfrumnafæö. HúO: Aukiö Ijósnæmi. Vegna breytinga á blóösykri geta komiö
fram tfmabundnar sjóntruflanir ( upphafi. Súlfónýlúrealyf hafa í einstaka tilfellum valdiö eftirfarandi alvarlegum aukaverkunum: Minnkuö
lifrarstarfsemi, gallteppa. gula, lifrarbólga sem getur leitt til lifrarbilunar. Blóöleysi, rauökornafæö, kyrningafæö, kyrningahrap og
blóðfrumnafæö vegna mergbælingar. Ofnæmisæöabólga. Vægar ofnæmis-eöa ofnæmisllkar aukaverkanir geta þróast f alvarlegri viöbrögö
meö andnauö og blóöþrýstingsfalli sem getur leitt til losts. Mællglldl: Lækkun á natrfum f sermi. aukning lifrarensfma. Skammtastærðir:
Mikilvægt er aö meta fyrst áhrif vegna breytinga á mataræöi áöur en meöferö með lyfjum hefst. Einstaklingsbundin skömmtun er mikilvæg til
aö foröast blóðsykurfall. Amaryl er gofiö einu sinnl á dag. Töflurnar é aö taka meö staögóöum morgunverði eöa fyrstu máltfö dagsins.
Töflumar á aö gleypa meö _ glasi af vatni. Upphafsskammtur og auknlng skammta: Upphafsskammtur er 1 mg á dag. Eftir þörfum er
skammtur aukinn um 1 mg meö 1-2 vikna millibili. Venjulega er skammtastærö um 1-4 mg. Hjá einstaka sjúklingum getur skammtaaukning
upp ( 6 mg (8 mg) bætt efnaskiptastjómun. Ef 4 mg eru ekki nægjanleg á aö fhuga aö skipta yfir á insúlínmeöferö, eöa samsetta meöferö meö
insúlfni eöa öörum sykursýkislyfjum til inntöku. Sklptl fri öOrum sykursýklslyfjum tll Inntöku: Byrja á meöferö meö 1 mg á dag, daginn eftir
aö gjöf fyrra lyfsins er hætt. Eftir þörfum er skammtur aukinn um 1 mg aöra hverja viku. Mllliverkanir: Blóösykurlækkandi áhrif lyfsins gætu
aukist viö gjöf á fenýibútasóni, salicýlötum, MAO-blokkurum og stórum skömmtum af alkóhóli. Dregið getur úr blóösykurlækkandi áhrifum
lyfsins meö gjðf á tfazföum og barksterum. Gjöf eftirfarandi lyfja meö Amaryl getur valdiö því aö breyta þarf skammtastæröum:
Súlfametoxazól + trfmetóprfm. Viö gjöf annarra súlfónýlúrealyfja hafa aukin blóösykurlækkandi áhrif sést meö samtfmis töku címetidfns,
cfprófloxacfns, enoxacfns, flúkónazóls og klóramfenikóls. Ein rannsókn hefur sýnt fram á aö gjöf glfmepíríds samtfmis gjöf warfarfns getur
dregiö úr verkun warfarfns. In-vitro tilraunir benda til aö glfmepfrfd sé umbrotiö af ensfminu CYP2C9 (jafnvel einnig CYP2C10. CYP2C8), og
þvf sé mögulegt aö lyf sem eru umbrotin af eöa hemji þessi ensfm milliverki viö glfmepíríd, t.d. tolbútamíd, fenýlbútazón. amfódarón,
míkónazól, fenýtofn og wartarfn. Styrkur, pakknlngar og verö: Töflur 1 mg 30 stk. - 998 kr; 1 mg 90 stk. - 2.653 kr. 2 mg 90 stk. - 4.216 kr; 3
mg 90 stk. - 5.306 kr. Afgreiöslutilhógun: R 100. Umboösaöili á íslandl: Thorarensen Lyf ehf., Vatnagðröum 18, Reykjavfk, sfmi 568 6044.
* Goldberg R; ct al. DiabetesCarc 19%;
19 (8); 849-856.
2 Sonnenberg GE; et al. Am Pharmacother
1997;31:671-676.
3 Dills DG; et al. Horm Metab Res 1996;
9:426-429.
4 Draeger KE. Horm Metab Rcs 1996;
9:419-425.
3 Massi-Benedetti M; et al. Horm Metab
Res 1996; 9: 451-455.
6 Holman RR; et al. BMJ 310 (6972);
83-88, 1995January 14.
Hoechst"
Hoechst Marion Roussel
The Pharmaceutical Company of Hoechst
A H R I F