Búskapur hins opinbera 1994-1995 - 01.04.1996, Blaðsíða 28

Búskapur hins opinbera 1994-1995 - 01.04.1996, Blaðsíða 28
hefur vandinn verið mjög mismunandi milli einstakra landa, en meginvandinn hefur verið: (1) Ofullnægjandi aðgangur að heilbrigðisþjónustu, (2) Oásættanlegur vöxtur heilbrigðisútgjalda og (3) Ohagkvæmur rekstur og slæleg frammistaða þjónustueininga. Ljóst er að í framtíðinni munu miklar breytingar í aldurssamsetningu flestra þjóða og hraðar tækniframfarir enn auka á þennan vanda. Mikið umrót hefur því verið í aðildaríkjunum við að ná tökum á þessum vanda. Gripið hefur verið til Qölmargra kostnaðaraðhaldsaðgerða13 og einnig hefur verið ráðist í róttækar skipulagsbreytingar í sama skyni. í þessari vinnu hefur samanburður milli landa komið að góðu gagni við að varpa ljósi á svipuð vandamál og svipaðar lausnir. Þótt heilbrigðiskerfí einstakra landa séu um margt frábrugðin þá eru íjölmargir þættir sameiginlegir og því má hafa gagn af slíkum samanburði. Með hliðsjón af þessari framvindu er Ijóst að stefnumörkun í heilbrigðismálum verður meginmál margra OECD-ríkja á næstu árum. 8.1.1 Markmið í heilbrigðismálum Flest OECD-ríki keppa að svipuðum markmiðum í heilbrigðismálum. í fyrsta lagi að jöfnuði sem felst í því að viðunandi lágmarks heilbrigðisþjónusta standi öllum til boða án þess að ógna efnahag þeirra. Þjónustan tekur m.ö.o. mið af þörfum sjúklinga en ekki tekjum. I öðru lagi að þjóðhagslega hagkvœmu þjónustustigi, þar sem kostnaður við heilbrigðisþjónustu yfirstigi ekki þann ávinning sem hún gefur. Þetta markmið er af almennum toga, oft sem ákveðið hlutfall af landsframleiðslu, og miðar að því að draga úr umframeftirspurn og offramboði á þjónustu. í þriðja lagi að rekstrarhagkvœmni sem felur í sér að hámarka heilbrigðisárangur og hag sjúklinga við lágmarkskostnað. I ljórða lagi að valfrelsi sjúklinga við eftirspum eftir þjónustu og í fimmta lagi að læknar og annað heilbrigðisstarfsfólk hafí sem mest faglegt sjálfstœði í starfi sínu. Ljóst er af þessum markmiðum að margar þjóðir eiga langt í land hvað þau varðar. Einnig að sum markmiðin falla saman að hluta og önnur stangast á. Spurningin er ofit um jafnvægi milli markmiða, s.s. milli jafnaðar og hagkvæmnissjónarmiða. 8.1.2 Frjáls markaður í flestum atvinnugreinum leysir frjáls markaóur, með viðeigandi tekjudreifingu fyrir tilstuðlan hins opinbera, það verkefni best af hendi að ná ofangreindum mark- miðum. Samkeppnismarkaður er á flestum sviðum efnahagsstarfseminnar árangurs- *3 Ein algengasta kostnaðaraðhaldsaðgerðin í opinberu kerfi er strangt aðhald á Jjárlögum (oft með refsingu sé farið framúr heimildum en umbun að öðrum kosti). Einnig hefur verið gripið til strangs aðhalds í mannahaldi og í jjárfestingu. Myndun biðlista hafa einnig verið inn í myndinni með vissum skilyrðum. Sömuleiðis kostnaðarþátttaka sjúkiinga, bestukaupalistar fyrir lyf, fjölbreyttara form á þjónustu o.s.frv. Þá hafa ýmis hagkvæmnishvetjandi greiðslukerfi verið notuð eins og svokallað DRG-greiðslukerfi, en samkvæmt því er sett verð á meðferð sérhvers sjúkdóms. Efasemdir eru um margar þvingandi aðhaldsaðgerðir (macro) þar sem þær snerta oft á tíðum ekki hvata kerfana sem nauðsynlegt er til að árangur þeirra verði varanlegur, og hafa jafnvel neikvæð áhrif á framleiðnina. 26
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120

x

Búskapur hins opinbera 1994-1995

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Búskapur hins opinbera 1994-1995
https://timarit.is/publication/1008

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.