Læknablaðið - 15.07.2000, Qupperneq 8

fUKH/ira
.VOtVOi
' w '■ »ÉíL
B i
|i m
|: I
Sigurvegarar
hversdagsins
yiVClBWf*
OLVO
XKUIDHt.
FWNTEX*
FLUOXETIN
Yfir 30 milljónír manna um heím allan
hafa treyst á Fontex gegn þunglyndi.
Góður vitnisburður lækna er ekki
tilviljun. Þeir vita að forysta okkar á
markaðnum er verðskulduð.
Ábcndingar: Þunglyndi, ICD 10: Tll meðferðar á vægum - erfiðum geðdeyfðarköstum. með eða án kvíða.
Lotugræðgi. Áhrif af meðferð við lotugræðgi í meira en 8-12 vikur er óviss. Þráhygg)usýki. Skammtar og
lyfjagjöf: Fyrir fullorðna: Við þunglyndi, með eða án kvíða: 20 mg einu sinnl á dag. Við lotugræðgi: 60 mg á
dag. Við þráhyggjusýkl: 20 mg á dag. ef ekki næst viðunandl árangur. má auka skammtinn eftir 3-4 vikur.
Allar ábendingar: Skammta má hækka eða lækka. Skammtar yfir 80 mg/dag hafa ekki verið rannsakaðir.
Aldraðir: Rannsóknir benda ekki ttl þess að nauðsyn sé á skammtabreytingum hjá öldruðum. Fyrir börn:
Upplýsingar um reynslu og áhrlf skortir. Flúoxetín má taka án tillits til máltíða. Ekki er nauðsynlegt að
minnka skammta smám saman þegar meðferð er hætt. þar sem flúoxctín og virka umbrotsefnið norflúoxetín
hafa langan helmingunartíma. Við alvarlega skerta lifrarstarfsemi og/eða ef lyftð er gefið samtímis öðrum
lyfjum: Til greina kemur að gefa þessum sjúklingum lægri eða færri skammta. Frábendingar: Ofnæmi fyrir
flúoxetíni eða öðrum innihaldsefnum lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérsukrar varúðar ber að gæta við
flogaveiki. alvarlega nýrnabllun. lifrarsjúkdóma. nýlegt hjartadrep og hjá öldruðum. Varnaðarorð og
varúðarreglur: Forðast skal samtímis meðferð með MAO-hemll. vegna hættu á serótóninheilkenni. Ef
sjúklingur hefur áður verið í meðferð með óafturkræfum MAO-hemli þurfa a.m.k. 2 vikur að líða. áður en
meðferð með flúoxetíni hefst. Flytja má sjúklinga, sem eru í meðferð með afturkræfum MAO-hemlum með
stuttan helmingunartima (t.d. móklóbemíðl) yflr á flúoxetín eftlr elnn sólarhring. Hins vegar þurfa um 5
vlkur að líða. áður en sjúklingar. sem eru í meðferð með flúoxetíni. eru settir á MAO-hemil. Við meðferð á
þunglyndistímabilum sjúklinga með geðklofa geta geðveikieinkenni versnað. Hjá sjúklingum með manio
depressive sjúkdóm. getur sjúkdómurinn sveiflast yfir í maníu. Gæta ber varúðar hjá sjúklingum með skerta
lifrarstarfsemi. Útbrot. bráðaofnæml og stigvaxandi bráðaofnæmi. stundum alvarlegu. með einkennum í húð.
nýrum. lifur eða lungum hefur verði lýst hjá sjúklingum sem fengu flúoxetín. Hætta skal meðferð ef fram
koma útbrot eða önnur ofnæmisviðbrögð sem ekki eiga sér aðra orsök. Eins og með önnur þunglyndislyf.
er mælt með því að flúoxetin sé notað með varúð ef sjúklingur hefur sögu um krampa. Lýst hefur verið
tilfellum um lækkun natriums. í flestum tilfellum hefur verið um að ræða aldraða sjúkllnga. sem fengu
jafnframt meðferð með þvagræsilyfjum. eða með vökvatap af öðmm orsökum. Blóðsykurslækkun hefur komið
fram hjá sykursjúkum í flúoxetín meðferð, en blóðsykurshækkun eftir að meðferð er hætt. Meðferð með
flúoxetíni getur leitt tll tannskcmmda vegna munnþurrks. Milliverkanir: Gæta skal varúðar þegar lyf sem
umbrotin eru með cýtókróm P450IID6 og hafa tiltölulega þröngan lækningalegan stuðul eru notuð samtímis
flúoxetini. eða ef flúoxetín hefur verið notað á siðustu 5 vikum. Plasmaþéttni fenýtóins. halóperidóls.
karbamazepfns. klózapíns. díazepams, alprazólams. litiums. imipramíns og deslpramins getur breyst. og i
einstaka tilfellum geta klínísk eitrunareinkenni komið fram. Samtímis notkun flúoxetins og litíums getur
orsakað skjálfta og skort á samhæflngu (serótónínheilkenni). Einkennin hverfa þegar meðferð er hætt. Gæta
skal varúðar vlð skömmtun þessara lyfja og fylgjast með klinísku ástandi. Flúoxetín er miklð próteinbundið
og því getur samtímis notkun lyfja sem eru mlklð próteinbundin. haft áhrif á blóðþéttnl þelrra beggja. Við
samtimis notkun flúoxetíns og warfarins hefur i einstaka tllfellum komið fram breytlng í segavamandi
áhrlfum. Fylgjast skal með sjúklingum í warfarín meðferð í upphafi eða við lok flúoxetín meðferðar. Samtímis
notkun flúoxetíns og raflostsmeðferðar (ECT) hefur í einstaka tilfellum lengt krampaköst. Ef gefa á lyf sem
hafa milliverkanlr við flúoxetín eða vlrka umbrotsefnið norflúoxetín eftir að meðferð lýkur. er mikilvægt að
hafa í huga langan helmingunartíma þeirra. Nauðsynlegt getur verið að breyta skömmtum sykursýkilyfja.
ef sjúklingur er samtimis í meðferð með insúlíni og/eða sykursýkílyfjum til inntöku. Ekki ætti að nota tryptófan
með lyflnu. Aukaverkanir: Eftirfarandi aukaverkanir tengjast verkunarhætti sérhæfðra serótónínupptökuhemla
(SSRI); Almennar: Ósjálfráð einkenni þ.m.t. munnþurrkur. aukin svitamyndun. æðavíkkun og kuldahrollur.
Ofnæmiseinkenni (sjá Varnaðarorð og varúðarreglur). Serótónínheilkenni. sem lýsir sér með breytingum á
geðl og vöðvavirkni ásamt truflunum á starfsemi ósjálfráða taugakerftsins. Ljósnæmi. Meltingarfæri:
Niðurgangur. ógleði. uppköst. meltingartruf]anir. kyngtngartregða. bragðskynstruflantr og mjög sjaldan
Iifrarbólga. Innkirtlar: Ónóg seytun ADH. Blóðrás og sogæðakerfi: BJúgur (ecchymosis). Miðtaugakerfi:
óeðlilegar hreyfingar/sjálfti. Lystarleysl. Kvíði og skyld einkenni. Svimi. Þreyta. Erfiðleikar við einbeitingu
og hugsanatruflanir. Mania. Svefntruflanir. öndunarfæri: Geispar. Húð: Hárlos. Skynfæri: Sjóntruflanir.
Þvag- og kynfæri: Þvagteppa. Langvinn stinning. Trufbnir á kynlífi. þ.m.t. minnkuð kynhvöt. seinkað eða
ekkert sáðlát. ná ekki fullnægingu og getuleysi. Einkennl eins og svimi. náladofi. höfuðverkur. kviði og ógleði
hafa komið fram þegar meðferð með geðdeyfðarlyfjum er hætt. Hættan á þessum einkennum er minni hjá
flúoxetíni en öðmm geðdeyfðarlyfjum þar sem bæði flúoxetín og virka umbrotsefnið hafa tiltölulega langan
helmingunartíma. Pakkningar og verð 1. febrúar 2000: Hylki 20 mg: 100 stk. — 11.899 kr. Lausnartöflur
til lnntóku 20 mg: 30 stk. — 5-309 kr.; 100 stk. — 14.847 kr. Mlxtúra 4 mg/ml: 70 ml — 3.954 kr.
Hámarksmagn sem ávísa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti. Lyfið er lyfseðilsskylt og
greiðslufyrirkomulag er B. Markaðsleyfishafi er Eli Lilly Danmark A/S.
A. Karlsson hf. • Brautarholt 28 • 105 Reykjavík
Sími 5 600 900 • Fax 5 600 901 • www.lilly.com