Læknablaðið - 15.12.2002, Blaðsíða 41

FRÆÐIGREINAR / BRJÓSTAMINNKUN
Table III. Calculations for some variables for surgeons 1, 2 and 3. No significant difference in complication rate,
median operating time or reduction between the surgeons.
Number of patients (%) Minor com- plications (%) Major com- plications (%) Median BMI*(N) Median op. time Median reduction
Surgeon 1 109 (46.6) 29 (26.6) 10 (9.2) 25.8" (102) 120 min 1292.5 g
Surgeon 2 82 (35) 25 (30.5) 12 (14.6) 23.7" (80) 130 min 1330 g
Surgeon 3 43 (18.4) 11 (25.6) 6 (14) 28.4" (39) 130 min 1290 g
Total 234 65 28 231 248 258
* Body mass index. ** Significant difference between every 2 surgeons (p<0.001).
sjúkraskrár en af þeim höfðu átta látist á tímabilinu
en 11 flutt erlendis og náðist ekki í þær konur.
258 konur fengu því spurningalistann sendan heim
en 195 konur, eða 75,5%, svöruðu spurningunum
(meðtaldar þær 30 konur sem hringt var til).
Afdrif þeirra 63 kvenna (með tilliti til fylgikvilla)
sem ekki svöruðu voru ekki athuguð sérstaklega.
Það ber einnig að undirstrika að niðurstöður frá
spumingalistum annars vegar og sjúkraskrám hins veg-
ar vom ekki bomar saman hjá einstaka sjúklingum.
Um er að ræða tvo rannsóknarhópa - hóp 258 sjúk-
linga þar sem upplýsingar um árangur aðgerðar voru
fengnar frá sjúkraskrám, og hóp 195 sjúklinga sem
svöruðu spurningalistum.
A spumingalistanum var leitað svara við eftirfar-
andi atriðum:
1. líkamleg einkenni fyrir aðgerð
2. sálræn vandamál fyrir aðgerð
3. ættgengi
4. aðrar úrlausnir fyrir aðgerð, til dæmis megrun,
sérhannaðir brjóstahaldarar og fleira
5. árangur aðgerðar
6. helstu kostir aðgerðar
7. helstu gallar aðgerðar
8. útlit öra
9. þurfti/þarf að laga örin?
10. hefur aðgerð skilað þeim árangri sem vonast
var til?
11. hefur sjúklingur orðið fyrir varanlegu lýti
vegna aðgerðar?
12. hve lengi frá vinnu/námi/heimilisstörfum?
13. mundi sjúklingur ráðleggja öðrum með sama
vandamál að fara í svona aðgerð?
Niðurstöður úr sjúkraskrám:
Tafla I sýnir mið- og meðalgildi ásamt dreifingu á
helstu breytum, af öllum hópnum. Athugið að þýðið
fyrir mismunandi breytur er breytilegt vegna ein-
stakrar vöntunar á upplýsingum. 36 konur (14%)
fengu blóðgjöf eftir aðgerð (ein til fimm einingar).
Þrír lýtalæknar framkvæmdu flestar aðgerðimar,
eða 248 (96,1%), einn framkvæmdi níu aðgerðir og
annar eina aðgerð. Tveir þeir síðarnefndu eru ekki
hafðir með þegar skurðlæknarnir eru bornir saman
(tafla III).
Upplýsingar um fylgikvilla vantaði hjá 15 (5,8%)
kvennanna (engin göngudeildarnóta), oftast vegna
búsetu langan veg frá Reykjavík. Þýðið sem útreikn-
ingar fylgikvilla byggist á er því 243 (mynd 1 og tafla
II). 40 % af öllum hópnum (97 sjúklingar) fengu ein-
hvern fylgikvilla eftir aðgerð. 69 sjúklingar fengu
minniháttar fylgikvilla (28,4% af heildinni) og 28 sjúk-
lingar meiriháttar fylgikvilla (11,5% af heildinni).
Algengasti fylgikvillinn var drep í húð, oftast
undir brjóstinu þar sem flipar mætast eða í hluta/allri
geirvörtunni (ekki nákvæmlega skráð). 38 sjúklingar,
eða 15,6% af heildinni. Sáravandamál höfðu 18
sjúklingar, eða 7,4%.
Blæðingu strax eftir aðgerð höfðu 15 sjúklingar,
eða 6,2%. Allir í þessum hóp þörfnuðust endurað-
gerðar á fyrsta eða fyrstu sólarhringum eftir aðgerð.
Blæðing er því algengasti alvarlegi fylgikvillinn. Minni-
háttar blæðingar voru ekki skráðar.
Sýkingavandamál höfðu 11 sjúklingar eða 4,5%.
Nokkrir í þessum hóp höfðu fleiri en einn fylgikvilla
(þó ekki tvískráðir). Gliðnun höfðu átta sjúklingar,
eða 3,3% af fylgikvillum. Aðrir algengustu minni-
háttar fylgikvillar (2,9%) vom erting af saumum
(þrír), fistlar (tveir) og fleira (tveir) en enginn þeirra
þarfnaðist enduraðgerðar. 6% sjúklinganna vom skráð-
ir með fleiri en einn fylgikvilla.
Þess má geta að í þessari rannsókn eru ljót ör ekki
skilgreind sem fylgikvilli, enda eru þau að minnsta
kosti stundum afleiðing ofannefndra fylgikvilla.
Mynd 1 sýnir glögglega hlutfall mismunandi fylgi-
kvilla af öllum hópnum samanborið við enga fylgi-
kvilla.
Tafla II sýnir algengi mismunandi minniháttar og
meiriháttar fylgikvilla af öllum hópnum. Það ber að
undirstrika að eingöngu þeir sjúklingar sem em skráð-
ir með meiriháttar fylgikvilla (samtals 28) þurftu að
fara í enduraðgerð. Eins og sjá má er blæðing algeng-
asta ástæða fyrir enduraðgerð (6,2%) vegna fylgi-
kvilla.
Tafla III sýnir samanburð á ýmsum breytum fyrir
skurðlækna 1,2 og 3. Eins og sjá má er ekki tölulegur
marktækur munur á þessum breytum fyrir mismun-
andi skurðlækna, nema BMI (Body mass index).
Tafla IV sýnir fjölda mismunandi aðgerðategunda
af öllum hópnum. Þess má geta að fyrstnefnda að-
Læknablaðið 2002/88 917