Læknablaðið - 15.10.2006, Page 13

FRÆÐIGREINAR / LIFRARBÓLGA
Helsti veikleiki þessarar rannsóknar er að
hún náði ekki til allra innflytjenda. Einungis
þeir sem búa utan EES gangast undir heilbrigð-
isskoðun við flutning til íslands. Hins vegar er
algengi veirulifrarbólgu lágt í löndum innan EES.
Þá náði rannsóknin ekki til um 30% þeirra sem
koma frá löndum utan EES. Ennfremur voru ekki
gerðar blóðrannsóknir á öllum þeim sem kornu
til skoðunar. í slíkum tilvikum var þó oftast um
að ræða einstaklinga frá svæðum þar sem vitað
er að algengi veirulifrarbólgu er lágt (til dæmis
Bandaríkin og Sviss).
I ljósi þess hversu rnargir innflytjendur frá
löndum utan EES greinast með lifrarbólgu B er
að mati greinarhöfunda mikilvægt að halda áfram
skimun fyrir sjúkdómnum í þessum hópi. Þeir sem
rannsakað hafa algengi smitsjúkdóma hjá inn-
flytjendum í öðrum löndum hafa einnig komist að
sömu niðurstöðu (16-18). Greinist sjúkdómurinn
er sjúklingum gefinn kostur á eftirliti og boðin
meðferð ef við á. Þá er mikilvægt að bólusetja
til dæmis maka sýktra einstaklinga og nýbura ef
mæður þeirra eru smitaðar. Þar sem fyrirsjáanlegt
er að algengi lifrarbólgu B muni aukast hér á landi
á næstu árum þurfa heilbrigðisyfirvöld að íhuga
hvort rétt sé að hefja almenna bólusetningu gegn
lifrarbólgu B hjá ungbörnum eins og Alþjóðaheil-
brigðismálastofnunin hefur mæll með.
Hjá öðrum þjóðunr eru innflytjendur almennt
ekki skimaðir fyrir lifrarbólgu C (19, 20). Árið
2003 var ákveðið að hætta slíkri skimun hér á landi
þar sem veirugreiningin er kostnaðarsöm, fáir ein-
staklingar reyndust smitaðir, og forvarnarúrræði
takmörkuð. Þessi rannsókn styður þá ákvörðun
þar sem einungis 0,8% innflytjenda reyndust smit-
aðir. Áfram verður þó nauðsynlegt að leita að lifr-
arbólgu C hjá einstaklingum í áhættuhópum.
Þakkir
Lárus Jón Guðmundsson sjúkraþjálfari, Ást-
ríður Stefánsdóttir læknir, Örn Ólafsson töl-
fræðingur, ritarar LOB, starfsmenn skjalasafns
Landspítala, Ardís Henriksdóttir hjúkrunarfræð-
ingur og Jóhann Jóhannsson framkvæmdastjóri
Útlendingastofnunar.
Heimildir
1. Beasley RP. Hepatitis B virus. The major etiology of
hepatocellular carcinoma. Cancer 1988; 61:1942-56.
2. Custer B, Sullivan, S, Hazlet TK, Iloeje U, Veenstra DL,
Kowdley KV. Global Epidemiology of Hepatitis B Virus. J Clin
Gastroenterol 2004; 38: S158-S168.
3. Lee WM. Hepatitis B virus infection. N Engl J Med 1997; 337:
1733-45.
4. Vryheid RE, Kane MA, Muller N, Schatz GC, Bezabeh S.
Infant and adolescent hepatitis B immunization up to 1999: a
global overview. Vaccine 2000; 19:1026-37.
5. Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B. Hepatology 2001;
34:1225-41.
6. Frank C, Mohamed MK, Strickland GT, Lavanchy D, Arthur
RR, Magder LS, et al. The role of parenteral antischistosomal
therapy in the spread of hepatitis C virus in Egypt. Lancet
2000; 355:887-91.
7. Tibbs C, Smith H. Clinicians' Guide to Viral Hepatitis. London,
UK: Arnold, a member of the Hodder Headline Group; 2001.
8. Löve A, Stanzeit B. Lifrarbólgu veiru C sýkingar á íslandi.
Greining og útbreiðsla. Læknablaðið 1994; 80:447-451.
9. Poynard T, Yuen MF, Ratiziu V, Lai CL. Viral hepatitis C.
Lancet 2003; 362:2095-100.
10. Inchauspe G, Feinstone S. Development of a hepatitis C virus
vaccine. Clin Liver Dis 2003; 7:243-59.
11. Jónsdóttir Ó, Einarsson EÞ, Guðmundsson S, Briem H.
Smitandi lifrarbólgur A og B greindar á rannsóknadeild
Borgarspítalans 1986-1989 og tengsl þeirra við fíkniefnaneyslu.
Læknablaðið 1991; 77:127-30.
12. Högnadóttir H,Tyrfingsson, Löve A. Greining lifrarbólguveiru
B: Faraldur meðal fíkniefnaneytenda. Læknablaðið 1993; 79:
227-31.
13. Registry of Communicable Diseases 2003. The State
Epidemiologist, Directorate of Health, Iceland.
14. Annual Report, SÁÁ 2004-2005:57-9.
15. Vefur Hagstofu íslands www.hagstofan.is
16. Stauffer WM, Kamat D, Walker PF. Screening of international
immigrants, refugees, and adoptees. Prim Care 2002; 29: 879-
905.
17. Chironna M, Germinario C, Lopalco PL, Carrozzini F, Barbuti
S, Quarto M. Prevalence rates of viral hepatitis infections in
refugee Kurds from Iraq and Turkey. Infection 2003; 31:70-4.
18. Giacchino R, Zancan L, Vajro P, Verucchi G, Resti M, Barbera
C, et al. Hepatitis B virus infection in native versus immigrant
or adopted children in Italy following the compulsory
vaccination. Infection 2001; 29:188-91.
19. Walker PF, Jaranson J. Refugee and immigrant health care.
Med Clin North Am 1999; 83:1103-20.
20. Nelson KR, Bui H,Samet JH. Screening in special populations:
a ”case study” of recent Vietnamese immigrants. Am J Med
1997; 102:435-40.
21. Briem H, Weiland O, Einarsson ET, von Sydow M. Prevalence
of hepatitis B virus markers in Icelandic outpatients and
hospital personnel in 1979 and in 1987. Scand J Infect Dis 1990;
22:149-53.
22. Löve A, Stanzeit B. Hepatitis C virus infection in Iceland: a
recently introduced blood-borne disease. Epidemiol. Infect
1994; 113:529-36.
23. Naoumov NV. Hepatitis C virus infection in Eastern Europe. J
Hepatology 1999; 31/Suppl 1:84-7.
Læknablaðið 2006/92 673