Læknaneminn


Læknaneminn - 01.10.1991, Blaðsíða 41

Læknaneminn - 01.10.1991, Blaðsíða 41
tetracyklíni, mepacrini hydrochlor, talkúmi eða jafnvel eigin blóði sjúklingsins (21). Aðgerðin er einföld í framkvæmd og getur hentað vel mikið veikum sjúklingum sem ekki þola stóra brjóstholsaðgerð. I þeim hópi eru sjúklingar með alvarlega lungnasjúkdóma (sekúndert loftbrjóst). Kemísk pleurodesis er þó ekki talin hæfa í erfiðum eða knýjandi tilfellum. Endurtekið loftbrjóst fæst í 10% tilfella ólíkt því sem sésteftirpleurectómíueðapleural abrasion þar sem endurtekið loftbrjóst telst til undantekninga (2). Meðferð loftbrjósts hjá sjúklingum með þekktan lungnasjúkdóm Þessir sjúklingar eru langflestir eldri en 45 ára og með þekktan lungnasjúkdóm, oftast langvinnt berkjukvef eða lungnaþembu. Yfirleitt nægir að notast við brjóstholskera. Getur þess jafnvel þurft í litlu loftbrjósti ef mæði ermikil. Kerann þarf oftast að hafa lengur en í prímeru loftbrjósti þar sem loftlekinn stendur yfirleitt lengur og lungað því lengur að þenjast út. Einnig er reynt að sleppa við aðgerð eftir fremsta megni þar sem aðgerð og svæfing hjá sjúklingi með lélega lungnastarfssemi hefur í för með sér umtals- verða áhættu. Ef nauðsynlegt reynist að gera opna brjóstholsaðgerð er yfirleitt mælt með því að gera aðeins pleural abrasion eða pleurectómíu og varast eins og kostur er að nema burtu starfhæfan lungnavef. Oftast er áður reynd kemísk pleurodesis. Til greina kemur þó að gera kírugíska pleurodesis með hjálp brjóstholssjár. Þar má búast við betri varanlegum árangri með aðgerð sem gera má í staðdeyfingu eða léttri svæfingu og stofnar því ekki sjúklingnum í marktæka hættu. Pakkir Sérstakar þakkir fær Engilbert Sigurðsson læknir en hann las greinina í handriti og kom með margar góðar ábendingar. Heimildir (1) Wyngarden, J.B., Smith, L.H.: Cecil Textbook of Medicine. 18th ed.., Saunders. 1988. (2) Treasure, T., Murphy, J.P.: Pneumothorax. Surgery,: 1780-86. The Medicine Group (UK) Ldt., 1989. (3) Sabiston, Spencer: Surgery of the Chest. 5th. ed. Saunders 1990. (4) Shields et al: General Thoracic Surgery. 3d ed., 1989. (5) RagnhildurSteinbach,GrétarÓlafsson: Sjúklingarmeð sjálfkrafa loftbrjóst vistaðir á Landspítalanum 1975-84. Læknablaðið. 73;88-92,1987. (6) Bense L. et al.: Smoking and the increased risk of contracting spontaneous pneuniothorax. Chest, 92(6): 1009-12, Dec, 1987. (7) Margaliot, S.Z., et al.: Spontaneous pneumothorax and mitral valve insufficiens. Chest 89(l):93-4, 1986. (8) Weaver, R.G.,von Haam, E.: Cystic disease of the lung. Surgery, 4:917, 1938. (9) Sugiyama, Y., et al.: Familial spontaneous pneumothorax. Thorax, 41(12): 969-70. Dec 1986. (10) Bense, L., Wiam, L.G.: Time relation between sale of cigarettes and the incidence of spontaneous pneumothorax. Eur J. Respir. Dis., 71 (5):362-4, Nov. 1987. (11) Sabiston, D,: Textbook of Surgery. 14th ed. Saunders,1991. (12) Warner, B.W., Bailey.W.W., Shipley.R.T.,: Valueof computed tomography of the lung in the management og primary spontaneous pneumothorax. Am. J. Surg, 162(l):39-42, Jul 1991. (13) Granke, K. ofl.: The efficiacy and timing of operative intervention for spontaneous pneumothorax. Ann. Thorac. Surg., 42(5):540-2, 1986. (14) Donovan,P.J.: Bilateral spontaneouspneumothorax: a rareentity. Ann. Emerg. Med., 16(11): 1277-80, Nov 1987. (15) Lenler, Petersen et al.: Familial spontaneous pneumothorax. Eur. Respir. J., 3(3):342-5, Mar 1990. LÆKNANEMINN 2 1991 44. árg. 39
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100
Blaðsíða 101
Blaðsíða 102
Blaðsíða 103
Blaðsíða 104
Blaðsíða 105
Blaðsíða 106
Blaðsíða 107
Blaðsíða 108
Blaðsíða 109
Blaðsíða 110
Blaðsíða 111
Blaðsíða 112
Blaðsíða 113
Blaðsíða 114
Blaðsíða 115
Blaðsíða 116
Blaðsíða 117
Blaðsíða 118
Blaðsíða 119
Blaðsíða 120
Blaðsíða 121
Blaðsíða 122
Blaðsíða 123
Blaðsíða 124
Blaðsíða 125
Blaðsíða 126
Blaðsíða 127
Blaðsíða 128
Blaðsíða 129
Blaðsíða 130
Blaðsíða 131
Blaðsíða 132

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.