Læknablaðið - 01.08.1959, Blaðsíða 113

LÆKNABLAÐIÐ
107
£g hef leitað í Current List of
Medical Literalure og Exerpta
Medica, útgefin síðastliðin tvö
ár, að greinum um pancreatitis
sem afleiðing liettusóttar, og
fann enga, enda þótt finna mætti
margar greinar um aðra fylgi-
kvilla hettusóttar.
Niðurstaða þessara bollalegg-
inga um orsakir sjúkdómsins í
fyr greindum sjúkl. er því sú,
að enda þótt hettusótt kunni að
hafa valdið, sé orsökin ekki
kunn seni stendur.
Meðferð.
Meðferð p. chi’. er erfið, og
oft lilil áhrif liægl að hafa á
gang sjúkdómsins, hvort sem
notuð er lyflækning eða skurð-
lækning.
Lyfjameðferð er þríþætt: 1)
Fróun sjúldings í hráðu kasti,
2) tilraun til að fyrirbyggja
frekari köst, 3) meðferð á ein-
kennum, sem stafa af minnk-
andi hrisstarfsemi. 1 bráðu kasti
verður sjúkl. að fá devfilvf, oft
endurteknar innspýtingar. Þar
sem morfín eykur spasma í
sphincter Oddi meira en petlii-
din, er hið síðara talið ráðlegra,
og sumir ráðleggja að gefa fyrst
nitroglycerin eða papaverin sem
spasmolyticum. Ef ekki tekst
að losa sjúkl. við verki með
þessum lyfjum, eða ef kast
stendur mjög lengi, eru stund-
um notaðar deyfingaraðgerðir,
svo sem deyfing á ganglion coe-
liacum. Sjálfsagt er talið, að
gefa lyf, sem minnka brissafa-
myndunina, svo sem atropin eða
anticholinerg lyf, eins og t. d.
probanthine. í sama tilgangi get-
ur verið nauðsynlegt að setja
niður magaslöngu með sogi,
bæði til að minnka þann stim-
ulus til brissafamyndunar, sem
saltsýra magans gefur, og líka
vegna tiðra uppkasta. Gæta þarf
þess þá, að sjúklingurinn fái
nægjanlegan vökva í æð, og
komið sé í veg fyrir truflanir
á electrolyta samsetningu blóðs-
ins. Algengt er, að sjúkl. þurfi
hlóð- eða plasma-gjöf, ef um
lost er að ræða. Corticosteroíð
lyf Iiafa verið notuð með vafa-
sömum árangri. Ef um verulega
hitahækkun er að ræða, er tal-
ið ráðlegt að gefa antibiotica.
Oftast er nauðsynlegt að gefa
sjúkl. sedativa.
Meðferð sjúkl. á milli kasta
lieppnast misjafnlega. Áherzla
er lögð á létt fæði, til að fyrir-
byggja ertingu á slímhúð maga
og skeifugarnar og offram-
leiðslu á magasýru, alcohol
stranglega bannað. Flestir telja
rétt, að gefa einnig antacida og
anticholinerg lyf á þeirri for-
sendu, að minni hætta sé á of-
myndun brissafans.
Ef um minnkaða brisstarf-
semi er að ræða, þarf að bæta
sjúld. lélega nýtingu fæðunnar
með auknum fjölda hitaeininga.
Gæta þarf þess að næg eggja-
livítuefni séu í fæðunni, að
minnsta kosti 100—120 gr. á