Læknablaðið - 15.03.1996, Blaðsíða 24

214
LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
cutan). Kviðsjáraðgerðirnar gerðu þrír al-
rnennir skurðlæknar, sem skiptu með sér
bráðavöktum á rannsóknartímabilinu. Þeir
höfðu allir umtalsverða reynslu í kviðsjárað-
gerðum á gallvegum (yfir 40 aðgerðir) en hver
um sig hafði aðeins framkvæmt tvær til þrjár
botnlangaaðgerðir með kviðsjá þegar rann-
sóknin hófst.
í opnu aðgerðunum var kviðveggur opnaður
í hægri neðri fjórðungi með hefðbundnum
hætti. Æðar í hengi botnlangans voru undir-
bundnar og botnlangastúfurinn hnýttur með
0/0 silkihnýtingum án þess að stúfnum væri
sökkt með pungsaumi. Opnu aðgerðirnar voru
Table I. Age, sex and occupation of the patients.
Laparoscopic Open
(n-20) (n=20)
Median age, 35 38
range 15-67 17-65
Sex (male/female) 12/8 14/6
Occupation:
(1) Phys. light work 11 10
(II) “ med. hard work 4 6
(III) “ hard work 5 4
Table II. Comparison of pathological-anatomical diagnosis
of appendices removed laparoscopically versus open tech-
nique.
Laparoscopic Open
(n=20) (n=20)
Removed appendices 19 20
Conversion to open surgery 4 -
Normal appendix 4 (20%) 3 (15%)
Gangrene 7 4
Perforation 2 0
„Retrocoecal position" 2 1
framkvæmdar af deildarlæknum undir eftirliti
sérfræðinga.
Tími frá upphafi til loka svæfingar var mæld-
ur (svæfingartími) og sá tími sem leið frá því rof
var gert á húð (hnífur/loftnál) uns húð hafði
verið saumuð saman aftur (aðgerðartími).
Skráðir voru fylgikvillar í og eftir aðgerð og
sjúkrahúsdvöl. Sjúklingarnir mættu síðan í eft-
irlit einni til tveimur vikum frá aðgerð þar sem
skurðir voru athugaðir og gáð að fylgikvillum.
Hringt var í sjúklingana þremur mánuðum eftir
aðgerð til að kanna líðan þeirra og afla upplýs-
inga um vinnufærni.
Meðalaldur og kynjaskipting var svipuð í
báðurn hópunum (tafla I). Sjúklingum var
skipt í þrjá hópa eftir því hvort þeir gegndu
líkamlega léttu (I), meðalerfiðu (II) eða erfiðu
(III) starfi fyrir aðgerð. Dreifing í hópa var
mjög sambærileg (tafla I). Af 20 sjúklingum
sem fóru í kviðsjáraðgerð reyndust fjórir sjúk-
lingar (20%) hafa eðlilega botnlanga og voru
þrír þeirra fjarlægðir en botnlangi var skilinn
eftir í ungri konu sem greindist með kviðsjá
með sprungna blöðru á eggjastokk (tafla II). í
töflu III sjást útskriftargreiningar hjá þeim sem
höfðu óbólgna botnlanga. Alls reyndust sjö
botnlangar af 40 vera óbólgnir (17,5%), þar af
staðfest í sex tilfellum með vefjagreiningu.
Fjórum kviðsjáraðgerðum þurfti að breyta í
opnar aðgerðir (tafla II). í tveimur tilvikum
var um að ræða mjög bólgna botnlanga um-
vafna miklu bólguberði (netju) og einn botn-
langi reyndist það morkinn (drep og rof) að
ekki náðist gott tak á honum með kviðsjár-
verkfærum. I fjórða tilfellinu var um að ræða
miðaldra karlmann sem reyndist hafa innkýld-
an lærishaul og var gerð opin kviðslitsaðgerð.
Table III. Diagnosis at discharge for patients without appendicitis.
I. Laparoscopic operation: Diagnosis Laparoscopic diagnosis N.B.
Diverticulitis acuta + Antibiotics
Rupt. cysta ovarii dxt. + Appendices not removed
Hernia femoralis + Open operation
Abdominalia - Unexplained pain,
normal laparoscopy
II. Open operation:
Laparoscopic
Diagnosis diagnosis N.B.
lleitis + Supportive treatment
Adenitis mesenterica + “
Cystitis acuta - Drug treatment