Læknablaðið - 15.07.1999, Page 36

624
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
Myndir 1 og 2. Fyrirferð í hœgri kinnholu og beineyðing hliðlœgt við fyrirferðina ásamt hringlaga kölkun ífyrirferð.
Mynd 3. Eftir inndœlingu á skuggaefni ía. carotis externa hœgra
megin ífram-afturplani.
Mynd 4. Tvískiptur œðagúll sem fyllist frá a. sphenopallatina,
hliðarmynd.
leggja þrýsting á hægri kinn. Blæðingin sem
áætluð var um það bil 600 ml. stöðvaðist við
þetta. Blóðhagur eftir aðgerðina reyndist vera
hgl 112 g/1, en önnur blóðgildi í blóðhag voru
eðlileg. Blæðingarpróf reyndust einnig vera
eðlileg. Niðurstaða vefjarannsóknar sýndi að
um mjúkvefi væri að ræða, það er þverráka-
vöðva, bandvef, fituvef og æðar en ekki sást
nein slímhúð né heldur sáust merki um æxlis-
vöxt.
Að þessu fengnu ásamt óvanalegri blæðingu
við sýnatöku, vöknuðu grunsemdir um að
hugsanlega væri fyrirferðin í kinnholunni æða-
gúll. Því til staðfestingar var fengin sértæk
æðarannsókn (angiography) sem sýndi að um
æðagúl var að ræða í hægri kinnholu útgenginn
frá arteria sphenopalatina dxt., undirgrein a.
maxillaris dxt. (myndir 3 og 4). Leitað var að
æðagúlum annars staðar í hálsslagæðakerfinu
en ekki fundust nein merki um fleiri æðagúla.
Akveðið var að reyna lokun á æðagúlnum með
járngormi, svokölluðum coil, 2 mm í þvermál
og 3 cm á lengd óútdreginn, sem þræddur var
inn í nærandi æð gúlsins í röntgenskyggningu
með sjúkling vakandi (mynd 5). Það tókst með
ágætum þannig að ekkert blóðflæði varð í æða-
gúlinn og því óhætt að fjarlægja tróð úr nösum.
Sjúklingurinn var útskrifaður heim við þokka-
lega líðan og án annarra vandamála átta dögum
eftir innlögn.
Einum og hálfum mánuði seinna var gerð ný
æðarannsókn og tölvusneiðmynd sem sýndu
enga blóðfyllingu, hvorki beint né óbeint
(retrograde) í æðagúl, áður staðsettum í hægri