Læknablaðið - 15.07.1999, Síða 75

LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
657
ir á trausti meðal þegnanna
hlýtur trúin á dyggðirnar að
slævast, líka hjá læknum. í
þjóðfélagi, þar sem dyggðim-
ar eru látnar víkja fyrir auð-
hyggju og sjúklegum metnaði,
glatast traustið á dyggðirnar,
líka meðal lækna. I þjóðfélagi,
sem metur upplýsingar meira
en trúnað, á dyggðin trúnaðar-
traust undir högg að sækja.
Það verður æ erfiðara að
hemja hina klassísku siðfræði
og þar með hinar fornu dyggð-
ir lækna, sem felast í Hippó-
kratesareiðnum, innan ramma
nútíma siðfræði. Eigum við þá
að kveðja þessar fornu dyggð-
ir? Ég held ekki. Mér virðist
að þróun síðustu ára, ekki síst
tæknilega þróunin, hafi fært
okkur heim sanninn um að
manneðlið hefur ekki breyst.
Því er megininntak þeirra
dyggða, sem lærisveinar
Hippókratesar ástunduðu, enn
í fullu gildi.
Svar mitt við spurningu
hins unga kollega míns er því
enn játandi varðandi hnignun
dyggðanna, svörunin við
hnignuninni er á hinn bóginn
ekki að kveðja þær. Ef lækna-
stéttin tekur þann kost glatar
hún siðferðilegri sérstöðu
sinni og breytist í samfélag
tæknimanna, sem kann að
hafa starfsreglur en er ekki
bundið skjólstæðingum sínum
siðferðilegum böndum.
Frá Tryggingastofnun ríkisins
Afgreiðsla framhaldsbeiðna
um sjúkraþjálfun
Sá háttur hefur verið hafður
á við afgreiðslu hjá Trygginga-
stofnun ríkisins (TR) á sjúkra-
þjálfunarbeiðnum lækna að
ákveða greiðsluþátttöku TR í
tilteknum fjölda þjálfunar-
skipta.
Ef sjúkraþjálfari óskar að
halda áfram meðferðinni, eftir
að þessum fjölda þjálfunar-
skipta er lokið, hefur sjúkra-
þjálfari yfirleitt sent greinar-
gerð og meðferðartillögur til
TR. Þar hefur tryggingalæknir
farið yfir greinargerðina og
önnur gögn í málinu og tekið
afstöðu til þess hvort fallist er
á greiðsluþátttöku TR í fleiri
meðferðaskiptum hjá sjúkra-
þjálfara.
Sá ókostur fylgir þessu að
tryggingalæknir þekkir
sjaldnast sjúklinginn nema af
þjálfunarbeiðninni og fram-
haldsbeiðni sjúkraþjálfa.
Nú hefur það verklag verið
tekið upp hjá TR, að fram-
haldsbeiðnum sjúkraþjálfara
er yfírleitt vísað til umsagnar
þess læknis, sem skrifaði upp-
haflegu þjálfunarbeiðnina.
Lækninum er þá send greinar-
gerð og meðferðartillögur
sjúkraþjálfara og hann beðinn
að taka afstöðu til þess, hvort
haldið skuli áfram sjúkraþjálf-
un og þá hvort það skuli gert
samkvæmt tillögum sjúkra-
þjálfara eða á einhvern annan
hátt.
Með þessu vinnst það, að sá
læknir sem tekur afstöðu til
áframhaldandi sjúkraþjálfun-
ar, þekkir væntanlega til sjúk-
lingsins. Einnig er þannig
tryggt, að lækninum berist
meðferðarskýrsla og með-
ferðartillögur sjúkraþjálfara,
að minnsta kosti þegar sjúkra-
þjálfara þykir rétt að halda
áfram meðferðinni.
Læknum eru sett ákveðin
tímamörk (tvær vikur) til að
svara fyrirspum TR. Engin
aukaskriffínnska fylgir þessu
kerfi fyrir sjúkraþjálfara, en
þeir fá bréf frá TR um af-
greiðsluferli framhaldsbeiðna
sinna.
Læknir fær greiðslu frá TR
fyrir að taka skriflega afstöðu
um framhald sjúkraþjálfunar.
Þessi breyting á framkvæmd
íþyngir því ekki sjúklingum.
Að sjálfsögðu er sjúkra-
þjálfurum fyllilega heimilt að
beina meðferðartillögum sín-
um og óskum um framhald
sjúkraþjálfunar beint til með-
höndlandi læknis, sem skrifar
þá þjálfunarbeiðni til TR, ef
hann telur frekari sjúkraþjálf-
un nauðsynlega. Þannig yrði
tryggð samvinna sjúklings,
sjúkraþjálfara og meðhöndl-
andi læknis, en skrifræðisaf-
skipti yrðu í lágmarki.
Halldór Baldursson
tryggingalæknir