Læknablaðið - 15.04.2000, Qupperneq 8

Sigurvegarar
hversdagsins
iitewmp
'OlXfP
Rcyk|avikurmaiaþon 1997
IWNTIY
FLUOXETIN
Yfir 30 milljónir manna um heim allan
hafa treyst á Fontex gegn þunglyndi.
Góður vitnisburður lækna er ekki
tilviljun. Þeir vita að forysta okkar á
markaðnum er verðskulduð.
Ábendingar: Þunglyndl, ICD 10: Tíl meðferðar á vægum - erfiðum geðdeyfðarköstum. með eða án kvíða.
Lotugræðgi. Áhrlf af meðferð við lotugræðgl i meira en 8-12 vlkur er óviss. Þráhyggjusýkl. Skammtar og
lyfjagjöf: Fyrir fullorðna: Við þunglyndi. með eða án kvíða: 20 mg einu slnni á dag. Við lotugræðgi: 60 mg á
dag. Vlð þráhyggjusýki: 20 mg á dag. ef ekki næst viðunandl árangur. má auka skammtinn eftir 3-4 vikur.
Allar ábendingar: Skammta má hækka eða lækka. Skammtar yfir 80 mg/dag hafa ekki verið rannsakaðlr.
Aldraðir: Rannsóknlr benda ekki til þess að nauðsyn sé á skammtabreyttngum hjá öldruðum. Fyrlr böm:
Upplýsingar um reynslu og áhrif skortir. Flúoxetín má taka án tillits til máltiða. Ekkl er nauðsynlegt að
minnka skammta smám saman þegar meðferð er hætt. þar sem flúoxetín og virka umbrotsefnið norflúoxetín
hafa langan helmingunartíma. Við alvarlega skerta lifrarstarfsemi og/eða ef lyfið er gefið samtímis öðrum
lyfjum: Til greina kemur að gefa þessum sjúklingum lægri eða færri skammta. Frábendingar: Ofnæmi fyrtr
flúoxetinl eða öðrum lnnihaldsefnum lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérstakrar varúðar ber að gæta við
flogaveiki. alvarlega nýrnabilun, lifrarsjúkdóma. nýlegt hjartadrep og hjá öldruðum. Varnaðarorð og
varúðarreglur: Forðast skal samtímis meðferð með MAO-hemli. vegna hættu á serótóntnheilkenni. Ef
sjúklingur hefur áður verið í meðferð með óafturkræfum MAO-hemli þurfa a.m.k. 2 vikur að líða. áður en
meðferð með flúoxetíni hefst. Flytja má sjúklinga. sem eru í meðferð með afturkræfum MAO-hemlum með
stuttan helmingunartíma (t.d. móklóbemíði) yfir á flúoxetín eftir einn sólarhring. Hlns vegar þurfa um 5
vlkur að líða. áður en sjúklingar. sem eru í meðferð með flúoxetíni. eru settir á MAO-hemll. Við meðferð á
þunglyndistfmabilum sjúklinga með geðklofa geta geðveikleinkenni versnað. Hjá sjúklingum með manio
depressive sjúkdóm. getur sjúkdómurinn sveiflast yfir i maniu. Gæta ber varúðar hjá sjúklingum með skerta
Ilfrarstarfsemi. Útbrot. bráðaofnæmi og stigvaxandi bráðaofnæmi. stundum alvarlegu. með einkennum i húð.
nýrum. lifur eða lungum hefur verði lýst hjá sjúklingum sem fengu flúoxetin. Hætta skal meðferð ef fram
koma útbrot eða önnur ofnæmisviðbrögð sem ekki eiga sér aðra orsök. Eins og með önnur þunglyndislyf.
er mælt með þvi að flúoxetín sé notað með varúð ef sjúklingur hefur sögu um krampa. Lýst hefur verið
tilfellum um lækkun natríums. í flestum tilfellum hefur verið um að ræða aldraða sjúklinga. sem fengu
Jafnframt meðferð með þvagræsilyfjum. eða með vökvatap af öðmm orsökum. Blóðsykurslækkun hefur komið
fram hjá sykursjúkum í flúoxetín meðferð. en blóðsykurshækkun eftir að meðferð er hætt. Meðferð með
flúoxetíni getur leitt til tannskemmda vegna munnþurrks. Millivcrkanir: Gæta skal varúðar þegar lyf sem
umbrotin em með cýtókróm P450IID6 og hafa tiltölulega þröngan lækningalegan stuðul em notuð samtimis
flúoxetíni. eða ef flúoxetín hefur verlð notað á siðustu 5 vikum. Plasmaþéttni fenýtóíns. halóperidóls.
karbamazepíns. klózapins. diazepams. alprazólams. litiums. imipramins og desipramíns getur breyst. og i
einstaka tilfellum geta klínfsk eitmnareinkenni komið fram. Samtimis notkun flúoxetíns og litíums getur
orsakað skjálfta og skort á samhæflngu (serótónínheilkenni). Einkennin hverfa þegar meðferð er hætt. Gæta
skal varúðar við skömmtun þessara lyfja og fylgjast með klinísku ástandi. Flúoxetin er mlkið próteinbundið
og því getur samtímis notkun lyfja sem em mikið próteinbundin. haft áhrif á blóðþéttni þeirra beggja. Við
samtímis notkun flúoxetins og warfarins hefur i einstaka tilfellum komið fram breyting í segavarnandi
áhrifum. Fylgjast skal með sjúkllngum i warfarín meðferð í upphafi eða við lok flúoxetín meðferðar. Samtímis
notkun flúoxetíns og raflostsmeðferðar (ECT) hefur í einstaka tilfellum lengt krampaköst. Ef gefa á lyf sem
hafa milliverkanir við flúoxetin eða vlrka umbrotsefnið norflúoxetín eftir að meðferð lýkur. er mikllvægt að
hafa í huga langan helmingunartíma þeirra. Nauðsynlegt getur verið að breyta skömmtum sykursýkilyfja.
ef sjúklingur er samtimls i meðferð með insúlinl og/eða sykursýkilyfjum til inntöku. Ekki ætti að nota tryptófan
með lyfinu. Aukaverkanir: Eftlrfarandi aukaverkanir tengjast verkunarhætti sérhæfðra serótónínupptökuhemla
(SSRD: Almennar: Ósjálfráð einkenni þ.m.t. munnþurrkur. aukin svitamyndun. æðavíkkun og kuldahrollur.
Ofnæmiseinkenni (sjá Varnaðarorð og varúðarreglur). Serótónínheilkenni. sem lýsir sér með breytingum á
geði og vöðvavirkni ásamt truflunum á starfseml ósjálfráða taugakerfislns. Ljósnæmi. Meltingarfæri:
Niðurgangur. ógleði. uppköst. meltingartruflanir. kyngingartregða. bragðskynstruflanir og mjög sjaldan
lifrarbólga. Innkirtlar: Ónóg seytun ADH. Blóðrás og sogæðakerfi: Bjúgur (ecchymosis). Miðtaugakerfi:
Óeðlilegar hreyfingar/sjálfti. Lystarleysl. Kviðl og skyld einkenni. Svimi. Þreyta. Erfiðleikar víð einbeitingu
og hugsanatruflanir. Manía. Svefntruflanlr. öndunarfæri: Geíspar. Húð: Hárlos. Skynfæri: Sjóntruflanir.
Þvag- og kynfæri: Þvagteppa. Langvinn stinning. Truflanir á kynlífi. þ.m.t. minnkuð kynhvöt. seinkað eða
ekkert sáðlát. ná ekki fullnæglngu og getuleysi. Elnkenni eins og svimi. náladofi. höfuðverkur. kviði og ógleði
hafa komið fram þegar meðferð með geðdeyfðarlyfjum er hætt. Hættan á þessum einkennum er minni hjá
flúoxetínl en öðmm geðdeyfðarlyfjum þar sem bæði flúoxetín og virka umbrotsefnið hafa tlltölulega langan
helmingunartima. Pakkningar og verð 1. fcbrúar 2000: Hylki 20 mg: 100 stk. — 11.899 kr. Lausnartöflur
til lnntöku 20 mg: 30 stk. — 5-309 kr.: 100 stk. — 14.847 kr. Mixtúra 4 mg/ml: 70 ml — 3-954 kr.
Hámarksmagn sem ávísa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti. Lyfið er lyfseðilsskylt og
greiðslufyrirkomulag er B. Markaðsleyfishafi er Eli Lilly Danmark A/S.
A. Karlsson hf. • Brautarholt 28 • 105 Reykjavík

Sími 5 600 900 • Fax 5 600 901 • www.lill;
■■■■■■■