Læknablaðið - 15.07.2000, Side 20

Almenn kvíöaröskun
Áráttu- og þráhyg-,
gjuröskun /
j'i/j
Viðáttufælni '
í Félagsfælni
Einföld fælni
► U.þ.b. 15-20% íslendinga geta búist við að fá þunglyndi einhvern
tímann á lífsleiðinni. 60-90% þeirra sem þjást af þunglyndi þjást
jafnframt af kvíðasjúkdómum á borð við felmtursröskun, áráttu-
og þráhyggjuröskun, almenn kvíðaröskun, félagsfælni og víðáttu-
fælni.11
► Sjúklingar sem þjást af fleiri en einum geðrænum sjúkdómi verða
mun veikari en aðrir, fá fleiri einkenni, þarfnast kröftugri og flóknari
meðhöndlunar og reyna oftar sjálfsvíg.2’
/Áfallastreita
ÞUNGLYNDI OG FYLGIFISKAR ÞESS:
Þunglyndir einstaklingar þjást oft jafnframt af öðrum kviðasjúkdómum
á borð við felmtursröskun, áráttu- og þráhyggjuröskun, almenna kviða-
röskun, félagsfælni og víðáttufælni. Þar að auki er hætta á ýmsum
öðrum sjúkdómum og vandamálum tengdum áfengis og lyfjamisnotkun
og félagslegum erfiðleikum. Mikilvægt er að sjúklingurinn fái viðhlýt-
andi meðferð timanlega svo hann eigi það ekki á hættu að festast
i vitahring fyrir lifstið.
Hvenær sem þunglyndi og kvíði birtast saman ber að geta
þess að ástandið er lífshættulegt og skal meðhöndla áður en
það reynist of seint.3’
MEÐHÖNDLUN ÞUNGLYNDIS OG KVÍÐA
► Seroxat® paroxetin er með mest rannsökuðu þunglyndislyfjum
heims.
► Seroxat® er viðurkennt lyf til meðferðar á þunglyndi, áráttu-
og þráhyggjuröskun og felmtursröskun.
Seroxat® Paroxetin
ÞEGAR MEÐHÖNDLA SKAL ÞUNGLYNDI
OG FYLGIFISKA ÞESS
Hver tafla inniheldur: Paroxetinum INN, klórið, 22,88 mg, samsvarandi Paroxetinum INN 20 mg. Ábendingar: þunglyndi. Áráttu og þráhyggjusýki. Felmturköst (ofsakvíði, panic disorders) Félagslegur ótti/félagsleg fælni Frábendingar: Skert
nýrna- og lifrarstarfsemi. Varúð: Óstöðug flogaveiki. Lækkaöur krampaþröskuldur. Milliverkanir: Foröast skal samtímis notkun MAO-hemjara og skulu líða a.m.k. 14 dagar milli þess sem þessi lyf eru gefin. Aukin blæðingarhætta getur
sést samtímis gjöf warfaríns og annarra kúmarinlyfja. Lyfið getur hindrað niðurbrot annarra lyfja svo sem neuroleptica af fentíazínflokki og lyfja við hjartsláttartruflun af flokki IC (flekaíníð) vegna áhrifa á cytochrom P450-kerfið í lifur.
Kinidín getur hindrað niöurbrot paroxetíns. Paroxetin hefur áhrif á verkun cimetidíns, fenytóíns, móklóbemiðs, selegilíns auk þrihringlaga geðdeyfðarlyfja. Meðganga og brjóstagjöf: Takmörkuð reynsla af gjöf lyfsins hjá barnshafandi
konum. Dýratilraunir hafa sýnt hærri dánartiðni hjá afkvæmum og ber því að forðast gjöf lyfsins á meðgöngutíma. Lyfið útskilst i brjóstamjólk í magni, sem gæti valdið lyfjaáhrifum hjá barninu. Aukaverkanir: Algengar (> 1%): Ógleði
með eða án uppkasta (12%) og þreyta eru algengustu aukaverkanirnar. Truflun á sáðláti hefur sést hjá 9% karla. Almennar: Vanliðan, svitaútsláttur, breytingar á þyngd, yfirlið og svimi. Frá hjarta- og æðakerfi: Hjartsláttur, lækkaður bló-
ðþrýstingur i uppréttri stöðu. Frá miðtaugakerfi: Svefnleysi, æsingur, vöðvatitringur, órói, taugaveiklun. Skortur á einbeitingu og náladofi. Truflun á sáðláti og minnkuð kynhvöt hjá körlum. Frá meltingarvegi: Ógleði, uppköst, niður-
gangur, munnþurrkur, lystarleysi og breytingar á bragöskyni. Frá öndunarfærum: Geispar. Þvagfæri: þvaglátatruflanir. Sjaldgæfar (0,1-1%): Almennar: Bjúgur og þorsti. Miðtaugakerfi: Tilfinningalegar truflanir. Mania. Minnkuð kynhvöt
hjá konum. Frá meltingarfærum: Kyngingarörðugleikar. Sjúklingar gnista tönnum, einkum í svefni. Frá húð: Kláði og útbrot. Frá eyrum: Suða fyrir eyrum. Annað: Vöðvaslappleiki. Skammtastærðir handa fullorðnum: Við þunglyndi:
Venjulegur skammtur er 20 mg/dag. Þennan skammt má auka í 50 mg/dag eftir klínískri svörun sjúklings. Hjá öldruðum má hugsanlega byrja meö lægri skammta en ekki skal gefa öldruðum hærri skammt en 40 mg/dag. Meðferðarlengd
a.m.k. 3 mánuðir. Við áráttu og þráhyggjusýki: Byrjunarskammtur er 20 mg/dag venjulegur viðhaldsskammtur er 40 mg/dag og hámarkskammtur er 60 mg/dag. Við felmturköstum:
Byrjunarskammtur er 10 mg/dag (hálf tafla), skammtinn má auka um 10 mg/dag á viku fresti. Venjulegur viðhaldsskammtur er 40 mg/dag og hámarksskammtur er 60 mg/dag. Mælt er með lágum
upphafsskammti í felmtursröskunarmeðferð til að minnka hættu á versnun sjúkdómsins í byrjun meðferðar. Við félagslegum ótta/félagslegri fælni: Mælt er með 20 mg skammti á dag, sem má
auka í allt aö 50 mg á dag háðsvörun sjúklings. Skammtastærðir handa börnum: Lyfið er ekki ætlað börnum Pakkningar og verð jan'2000 20 stk. 2768,- 60stk. 9863,-100 stk. 15.298,- kr Einkaumboð
á fslandi: Thorarensen-Lyf, Vatnagörðum 18, Reykjavík. Afgreiðslutilhögun: R. Greiðslufyrirkomulag: B Heimildir: 1)Fawcett J et al, J Clin Psychiatry 1983; 44(8, sec 2):8-11. 2)Angst J., 1993 Int. Clin.
Psychoparmacology, Vol B, suppl. 1, 21-25. 3)Humble M, Acta Psychiatri Scand 1987, 76 (suppl 335), 15-30. 4) Dunbar GC et al. Acta Psychiatr. Scand 1993; 87:302-5. 5) Montgomery SA, Dunner DL, 0/7111/1 fxilnG DG&Cnatn
Dunbar GC, Eur Neuropsychopharmacol 1995 Mar; 5: 5-13. PhdnWdCGUtÍCdlS