Læknablaðið - 15.07.2005, Blaðsíða 4

Öflug forvarnarmeðferð við þunglyndi er ekki
síður mikilvægur þáttur við meðhöndlun
geðhvarfa en meðferð gegn örlyndi (mania)"
Sýnt hefur verið fram á aö Lamictal hefur slík
áhrif.
I stærstu rannsókn sem um getur á sviði
geðhvarfasjúkdóma kemur í Ijós að Lamictal
seinkar komu þunglyndis hjá sjúklingum meö
geðhvörf og oft á tíðum í áreöa lengur.2"
Lamictal þolist vel, ekki er ástæða til að
mæla blóðþéttni lyfsins og aukaverkana-
mynstur lyfsins er vel þekkt eftir áralanga
notkun þess við flogaveiki.
Lamictal meðferð veldurekki örlyndi hjá
sjúklingum með geðhvörf.
Lamictal er nýtt vopn í baráttunni
við geðhvörf
Lamictal
Lamotrigine gegn geðhvörfum
Lamictal lausnartöflur.Lamotriginum INN 5 mg. 25 mg. 50 mg, 100 mg, 200 mg Geðhvarfasjúkdómur (Bipolar Disorder) (Fullorðnir 18 ára og eldri) Lamictal er aetlaö til aö fyrirbyggja geöbrigöi hjá sjúklingum meö geöhvarfasjúkdóm, einkum meö
þvi aö fyrirbyggja geölægöir. Meðferö samhliöa lyfjum sem hafa engar klínískar milliverkanir á lyfjahvörf lamótrígíns, t.d. litíum, EÐA meöferö meö lamótrígíni einu sér. Upphafsskammtur lamótrigins hjá sjúklingum sem eru á meöferö meö
lyfjum sem hafa engar þekktar/fræðilegar milliverkanir á lyfjahvörf lamótrigins eöa eru á meöferö meö lamótrígini einu sér, er 25 mg einu sinni á dag i tvær vikur, en siöan 50 mg einu sinni á dag I tvær vikur. Auka skal skammtinn i 100 mg/dag einu
sinni á dag i 5. viku. Venjulegur áætlaöur skammtur sem gefur fullnægjandi svörun er 200 mg/dag. Meðferð samhliöa ensímhemlum t.d. valpróati. Hjá sjúklingum sem eru á samhliöa meöferö meö ensimhemlum svo sem valpróati, er upphafsskammtur
lamótrigins 25 mg annan hvern dag i tvær vikur, en siöan 25 mg einu sinni á dag i tvær vikur. Auka skal skammtinn í 50 mg einu sinni á dag í 5. viku. Venjulegur áætlaöur skammtur sem gefur fullnægjandi svörun er 100 mg/dag. Auka má skammtinn
i hámarksdagskammt 200 mg á dag. Meöferö samhliöa lyfjum sem innleiöa ensím t.d. karbamasepini og fenóbarbítóni hjá sjúklingum sem EKKI eru á valpróat meöferö. Hjá sjúklingum sem eru á meöferö meö lyfjum sem innleiöa ensim svo
sem karbamasepíni eöa fenóbarbitóni og EKKI eru á valpróat meöferö, er upphafsskammtur lamótrigins 50 mg einu sinni á dag i tvær vikur, en siöan 100 mg/dag gefin i tveimur skömmtum, i tvær vikur. Auka skal skammtinn i 200 mg/dag gefin í
tveimur skömmtum i 5. viku. Auka má skammtinn i 6. viku í 300 mg/dag gefin i tveimur skömmtum, en venjulegur áætlaöur skammtur sem gefur fullnægjandi svörun er 400 mg/dag gefinn i tveimur skömmtum, en hann má gefa frá 7. viku.Börn
(yngri en 18 ára): Öryggi og verkun lamótrígins viö geöhvarfasjúkdómi hafa ekki veriö metin hjá þessum al^urshópi. Því er ekki hægt aö veita ráöleggingar um skammta. Sérstök varnaöarorö og varúöarreglur við notkun. Skráöar hafa veriö
aukaverkanir á húö, sem yfirleitt hafa átt sér staö innan 8 vikna eftir aö lamótrígín (Lamictal) meöferö er hafin. í flestum tilvikum er um væg útbrot aö ræöa sem ganga yfir, en alvarleg útbrot sem hafa veriö ástæöa til sjúkrahúsinnlagnar og stöövunar
lamótrigín meöferöar, hafa einnig átt sér staö. Þetta hafa m.a. veriö lifshættuleg útbrot s.s. Stevens Johnson heilkenni og toksisk epidermal nekrólýsa. Möguleg sjálfsvigstilhneiging liggur i eöli geöhvarfasjúkdóms, þvi skal veita sjúklingum eftirlit
samhliöa lyfjameöferö. Milliverkanir Ekkert bendir til þess aö lamótrigin valdi klinískt marktækri innleiöslu eöa hömlun á lifrarensimum sem hvetja oxun lyfja. Aukaverkanir Mjög algengar: húöútbrotvpirringur, höfuöverkur, tvisýni, þokusýn. Algengar:
syfja, svefnleysi, svimi, skjálfti, ógleöi, þreyta, uppnám, svefnhöfgi, liöverkir, verkir, bakverkir. Sjaldgæfar: Árásargirni. Samhæfingarleysi. Mjög sjaldgæfar: Stevens Johnson heilkenni. Slimhimnubólga. Orsjaldan koma fyrir: Toksisk epidermal nekrólýsa.
Brcytingar á blóðmynd, m.a. neutrofilafæö, hvitkornafæö, blóöleysi, blóöflögufæö, blóökornafæö, aplastiskt blóöleysi og kyrningafæö, Ofnæmisheilkenni, Uppnám, óstööugleiki, truflanir á hreyfingum,
versnun Parkinsons sjúkdóms, extrapýramidal áhrif, fettu- og brettuástand (choreoathetosis), aukin tiöni floga. Hækkuö gildi á lifrarprófum, skert lifrarstarfsemi, lifrarbilun, Lupus-lik einkennL Sjá
nánari uppl. i sérlyfjaskrártexta. Afgreiöslutilhögun: Lyfseöilsskylt, R E Pakkningar og verö des 2003: 5 mg: 28 stk.(þynnupakkaö) 1686 kr., 25 mg: 56 stk. (þynnupakkaö) 3968 kr., 50 mg: 56
stk..(þynnupakkaö) 6117 kr., 100 mg: 56 stk.(þynnupakkaö) 6437 kr., 200 mg: 56 stk.(þynnupakkaö) 10761 kr. Handhafi markaösleyfis: GlaxoSmithKline ehf., Þverholt 14.105 Reykjavik Jan 2004 _
Hcimíldir: 1. Bipolar dcprnsion and rapid cyding: Tht latnt pharmacologic stratcgin. Brown Unhrcrsity Child and Adolcsccnt Psychopharmacology Updatc 2002:13:1,10-12. 2. Calabrcsc JR: Bowdcn, Cl; Sachs, 0; Yatham, LN; Bchnkc, K; Mchtoncn, 0P; Montgomcry, S GlðXOSfTlÍthKIÍnG
P; Aschcr. J; Paska, W; Earl, N; DcVcauoh-Ociss, J. Journal of Oinical Psychiatry, April 2003. submitted. 3. Bowdcn CL Calabrcsc JR. Sachs 0. ct al. A -—— — —■--• - ■---------J ..................—*-----* •.....“-----
or fypomamc paticnts with bipolar I disorder. Archiyn of Ocncral Pjychiatry. 2003,60392-402
A randomiied, placcbo-controllcd IB-month trial of lamotriginc and lithium malntcnance trcatmcnt in rccently m