Læknablaðið - 15.09.2008, Blaðsíða 32

■ FRÆÐIGREINAR
RANNSÓKNIR
15. Ikeda H, Ishimaru Y, Takayasu H, Okamura K, Kisaki
Y, Fujino J. Laparoscopic versus open appendectomy in
children with uncomplicated and complicated appendicitis.
J Pediatr Surg 2004; 39:1680-5.
16. Canty TG, Sr., Collins D, Losasso B, Lynch F, Brown C.
Laparoscopic appendectomy for simple and perforated
appendicitis in children: the procedure of choice? J Pediatr
Surg 2000; 35:1582-5.
17. Newman K, Ponsky T, Kittle K, et al. Appendicitis 2000:
variability in practice, outcomes, and resource utilization at
thirty pediatric hospitals. J Pediatr Surg 2003; 38: 372-9.
18. Little DC, Custer MD, May BH, Blalock SE, Cooney DR.
Laparoscopic appendectomy: An unnecessary and expensive
procedure in children? J Pediatr Surg 2002; 37: 310-7.
19. Emil S, Laberge JM, Mikhail P, et al. Appendicitis in children:
a ten-year update of therapeutic recommendations. J Pediatr
Surg 2003; 38: 236-42.
Epidemiol 1998;51:859-65.
8. Þórkelsson Þ, Jóhannsson J. Botnlangabólga og aðrir
sjúkdómar í botnlanga. Læknaneminn 1984; 37: 45-52.
9. Reynolds SL, Jaffe DM. Children with abdominal pain:
evaluation in the pediatric emergency department. Pediatr
Emerg Care 1990; 6: 8-12.
10. Reynolds SL, Jaffe DM. Diagnosing abdominal pain in a
pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 1992;
8:126-8.
11. Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The
epidemiology of appendicitis and appendectomy in the
United States. Am J Epidemiol 1990; 132: 910-25.
12. Schorlemmer GR, Herbst CA, Jr. Perforated neonatal
appendicitis. South Med J 1983; 76: 536-7.
13. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Mjaland O, Johnson E. Appendisitt
og appendektomi i Norge 1990-2001. Tidsskr Nor Laegeforen
2003; 123: 3185-8.
14. Blomqvist P, Ljung H, Nyren O, Ekbom A. Appendectomy in
Sweden 1989-1993 assessed by the Inpatient Registry. J Clin
Barst: 16.08.07 - samþykkt til birtingar: 16.7.08
CHAMPIX®(vareniclin sem tartrat)
Filmuhúðaðartöflur 0,5 mg og 1 mg. Ábendingar: Hjá fullorðnum til að hætta reykingum. Skammtar: Hefja á meðferð samkvæmt eftirfarandi
áætlun: Dagur 1-3: 0,5 mg einu sinni á sólarhring. Dagur4-7: 0,5 mg tvisvar á sólarhring. Dagur 8-meðferðarloka: 1 mg tvisvar á sólarhring.
Heildartími meðferðar er 12 vikur. Skert nýrnastarfsemi: Lítið til í meöallagi mikið skert nýrnastarfsemi: Ekki þarf að breyta skömmtum.
Alvarlega skert nýrnastarfsemi: 1 mg einu sinni á dag eftir þriggja daga skammtaaðlögun (0,5 mg einu sinni á dag). Skert lifrarstarfsemi: Ekki
þarf að breyta skömmtum. Aldraðir. Ekki þarf að breyta skömmtum. Börn: Ekki er mælt með notkun handa börnum og unglingum yngri en 18
ára. Frábendingar: Ofnæmi fyrir virka efninu eða einhverju hjálparefnanna. Sérstök varnaðarorð og varúðarreglur við notkun: Aðlaga
getur þurft skammta hjá sjúklingum sem samtímis nota teófýllín, warfarín og og insúlín. Varúðar þarf að gæta við meðferð sjúklinga sem eru
með sögu um geðræna sjúkdóma (t.d. þunglyndi, sjúkdómurinn getur versnað við það að hætta reykingum). Greint hefurveriðfrá þunglyndi
hjá sjúklingum sem reynt hafa að hætta reykingum, sem mjög sjaldan hefur haft í för með sér sjálfsvígshugsanir og tilraunir. Einnig hjá þeim
sem hafa reynt að hætta reykingum með CHAMPIX. Engin klínísk reynsla liggur fyrir um notkun CHAMPIX hjá sjúklingum með flogaveiki.
Lækninum ber að upplýsa sjúkling um að eftir að meðferð er hætt, geti maður fundið fyrir skapstyggð, reykingaþörf, svefnleysi og/eða
þunglyndi. íhuga má aðhætta meðferðinni smám saman. Milliverkanir: Ekki hefurveriðgreintfrá klínísktmarktækum milliverkunum lyfjavið
CHAMPIX. Meðganga og brjóstagjöf: CHAMPIX á ekki að nota á meðgöngu. Ekki ervitað hvort varencilin útskilst í brjóstamjólk. Meta skal
hvort vegi þyngra, ávinningurinn sem barnið hefur af brjóstagjöfinni eða ávinningurinn sem móðirin hefur af CHAMPIX meðferð, áður en
ákveöið er hvort halda skuli brjóstagjöf áfram. Áhrif á hæfni til aksturs og notkunar véla: Champix getur haft lítil eða í meðallagi mikil áhrif á
hæfni til aksturs og notkunarvéla.Ámeðan á meðferðinni stendurgetasjúklingarfundiðfyrirsundliog syfju. Aukaverkanir: Þegarreykingum
er hætt, hvort sem það er gert með eða án lyfjameöferðar, geta komið fram ýmis einkenni, t.d. andleg vanlíðan og þunglyndi, svefnleysi,
skapstyggð, kvíði, einbeitingarskortur, eirðarleysi, hægur hjartsláttur, aukin matarlyst og þyngdaraukning. I klínísku rannsóknunum var ekki
aðgreint, hvort aukaverkanirnar voru vegna fráhvarfseinkenna nikótíns eða tengdust notkun viðkomandi meðferðarlyfs. í klínískum
rannsóknum með Champix voru u.þ.b. 4000 sjúklingar meöhöndlaðir í allt að 1 ár. Aukaverkanirnar voru vægar eða í meðallagi slæmar og
komu almennt fram á fyrstu viku meðferðar. Mjög algengar aukaverkanir (>10%): Ógleöi, höfuðverkur, óeðlilegar draumfarir, svefnleysi.
Algengaraukaverkanir(> 1%og <10%):Aukin matarlyst, syfja, sundl, röskun á bragð-skyni, uppköst, hægðatregða, niðurgangur, uppþemba,
magaóþægindi, meltingartruflanir, vindgangur, munnþurrkur og þreyta. Auk þess hefur sjaldan verið greint frá (>0,1% og <1%) gáttatifi og
brjóstverkjum. Ofskömmtun: Veita skal stuðningsmeðferð eftir þörfum. Pakkningar og verð 1. ágúst 2008: Upphafspakkning (0,5 mg 11
stk. + 1 mg 14 stk.) 6.762 kr., 1 mg 28 stk.: 7.574 kr., 1 mg 56 stk.: 14.100 kr. Lyfið er lyfseðilsskylt og greiðist skv. greiðslufyrirkomulagi 0 í
lyfjaverðskrá. Pfizer, einkaumboð á íslandi: Vistor hf., Hörgatúni 2, 210 Garöabær. Samantekt um eiginleika lyfs er stytt í samræmi við
reglugerðum lyfjaauglýsingar. Upplýsingarum lyfiðeraðfinna ísérlyfjaskráog ályfjastofnun.is.
Tilvitnanir:
1. Gonzales D et al. Varenicline, an a4H2 nicotinic acethylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking
cessation. A randomized controlled trial. JAMA 2006; 296(1 ):47-55. 2. Jorenby DE et al. Efficacy of varenicline, an a4R2 nicotinic acethylcholine
receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. A randomized controlled trial. JAMA 2006; 296(1 ):56-63.
3. Gonzales D et al. A pooled analysis of varenicline, an alpha 4 beta 2 nicotinic receptor partial agonist vs bupropion and placebo, for smoking
cessation. Presented at 12th SRNT, 15th-18th Feb, 2006, Orlando, Florida Abstract PA9-2. 4. Coe JW, Varenicline, an a4lÍ2 nicotinic acethylcholine
receptor partial agonist for smoking cessation. J Med Chem 2005; 48:3474-3477 (side 3476). 5. CHAMPIX Samantekt á eiginleikum lyfs.
604 LÆKNAblaðið 2007/93