Læknablaðið - 01.03.2021, Blaðsíða 14

126 L ÆK N A BL AÐIÐ 2021/107
R A N N S Ó K N
lokuleki eftir ísetningu sást hjá 75,1% sjúklinga eftir ísetninguna
en einn sjúklingur (0,5%) hafði mikinn randstæðan leka.
Afdrif sjúklinga og fylgikvillar innan 30 daga frá aðgerð eru
sýndir í töflu IV. Enginn sjúklingur lést í aðgerðinni sjálfri en þrír
létust innan 30 daga frá aðgerð (1,6%), einn vegna heilablóðfalls,
annar í kjölfar rifu á slegli og sá þriðji vegna hjartabilunar. Fylgi-
kvillar voru oftast æðatengdir og tengdust þræðingu lokunnar í
gegnum náraslagæðina. Flestir þeirra minniháttar (12,2%) en í
þremur tilfellum alvarlegir (1,6%). Alls fengu 7 sjúklingar (3,7%)
lífshættulega blæðingu en í þeim hópi voru 6 sjúklingar (3,2%) sem
fengu hjartaþröng (cardiac tamponade) í kjölfarið. Samtals þurftu
15 sjúklingar (7,9%) á meira en fjögurra eininga rauðkornagjöf að
halda, fimm sjúklingar (2,6%) fengu heilablóðfall og einn hjarta-
drep. Bráður nýrnaskaði eftir aðgerðina greindist í 5,8% tilfella,
í öllum tilfellum vægur og ekki þörf á nýrnaskilun. Í 8 tilfellum
(4,2%) þurfti að svæfa sjúkling eftir að hafa hafið aðgerð í slævingu.
Alls þurftu 26,5% sjúklinga ísetningu varanlegs gangráðs eftir að-
gerð (23,8% innan 30 daga). Miðgildi legutíma var 5 dagar en 51
sjúklingur (27,0%) var útskrifaður eftir þrjá daga eða skemur frá
TAVI-aðgerð.
Af langtímafylgikvillum (meðaleftirfylgnitími 2,4 ár) fengu
þrír sjúklingar staðfesta hjartaþelsbólgu á TAVI-loku en einn fékk
heilablóðfall tengt hjartaþelsbólgunni. Þar að auki var einn sem
fékk heilablóðfall, annar versnandi hjartabilun og þriðji hjartadrep.
Mynd 2 sýnir heildarlifun sjúklinga eftir TAVI-aðgerð með
Tafla II. Niðurstöður hjartaómskoðunar fyrir TAVI-aðgerð. Gefinn er upp
fjöldi (%) eða meðaltal ± staðalfrávik.
(n=189)
Tvíblöðku ósæðarlokaa 13 (6,9)
Flatarmál ósæðarloku [cm2] 0,67 ± 0,19
Hámarks þrýstingsfallandi [mmHg] 78 ± 23
Meðal þrýstingsfallandi [mmHg] 48 ± 15
Útfallsbrot
> 50 98 (51,9)
40 - 49 66 (34,9)
30 - 39 13 (6,9)
< 30 12 (6,3)
Ósæðarlokuleki
0 61 (32,3)
I 103 (54,5)
II 24 (12,7)
III 1 (0,5)
Míturlokuleki
0 48 (25,4)
I 88 (46,6)
II 52 (27,5)
III 1 (0,5)
aUpplýsingar um hvort ósæðarloka var tví- eða þríblöðku vantaði hjá 47 sjúklingum.
Tafla III. Niðurstöður hjartaómskoðunar mánuði eftir TAVI-aðgerð. Gefið er
upp meðaltal ± staðalfrávik eða fjöldi (%).
(n=189)
Hámarks þrýstingsfallandi [mmHg]a 14 ± 7,3
Meðal þrýstingsfallandi [mmHg] 9,0 ± 5,9
Útfallsbrotc
> 50 116 (61,4)
40 - 49 18 (9,5)
30 - 39 8 (4,2)
< 30 5 (2,6)
Randstæður ósæðarlokulekid
0 38 (20,1)
I 142 (75,1)
II 5 (2,6)
III 1 (0,5)
Míturlokulekie
0 35 (18,5)
I 88 (47,8)
II 49 (26,6)
III 3 (1,6)
aUpplýsingar um hámarks þrýstingsfallanda vantaði hjá 33 sjúklingum. bUpplýsingar um
meðal þrýstingsfallanda vantaði hjá 130 sjúklingum. cUpplýsingar um útfallsbrot vantaði hjá
42 sjúklingum. dUpplýsingar um randstæðan ósæðarlokuleka vantaði hjá þremur sjúklingum.
eUpplýsingar um míturlokuleka vantaði hjá 14 sjúklingum.
Tafla IV. Afdrif sjúklinga 30 dögum eftir TAVI-aðgerð. Gefinn er upp fjöldi (%)
eða meðaltal ± staðalfrávik.
(n=189)
30 daga dánartíðni 3 (1,6)
Æðatengdir fylgikvillar
Alvarlegir 3 (1,6)
Minniháttar 23 (12,2)
Blæðing
Lífshættuleg 7 (3,7)
Hjartaþröng 6 (3,2)
Æðatengd 1 (0,05)
Meiriháttar 0 (0)
Minniháttar 2 (1,1)
Rauðkornagjöf (einingar)
2-4 21 (11,1)
>4 15 (7,9)
Skammvinn heilablóðþurrð (TIAa) 2 (1,1)
Heilablóðfall 5 (2,6)
Hjartadrep 1 (0,5)
Hemóglóbín 104 ± 17,3
Se-kreatínín (mmol/L) 120 ± 62,1
Bráður nýrnaskaði
Stig 1 7 (3,7)
Stig 2 2 (1,1)
Stig 3 1 (0,5)
Bráðasvæfing 8 (4,2)
Gangráðsísetning eftir aðgerð (<30 daga) 50 (26,5)
aTransient ischemic attack