Læknaneminn - 01.04.1997, Page 37

Nárakviðslit, síðari hluti - meðferð og horfur -
(1844-1924) lýsti árið 1884 fyrstu skurðaðgerðinni við
nárakviðsliti. A þeim rúmu hundrað árum sem liðin
eru, hefur nær óteljandi tilbrigðum við Bassini aðgerð-
ina verið Iýst og markmiðið er alltaf að fá niður tíðni
endurteldnna kviðslita (hernia recidivans). Allar ganga
aðgerðirnar út á það að fjarlægja sjálfan haulsekkinn og
síðan styrkja bakvegg nárans til að koma í veg fyrir end-
urtekin kviðslit. Á síðustu 20 árum hefur tíðni endur-
tekinna kviðslita verið 5 -20% [8,9,10] en sjúkrahús
sem hafa sérhæft sig í kviðsiitaaðgerðum hafa náð mun
betri árangri, með tíðni undir 1-2% [11,16]. Ásíðustu
árum hafa komið fram þrjár tegundir aðgerða sem all-
ar hafa gefið góðan árangur og verður þeim Iýst betur
hér að neðan.
Mynd 1. Haulbelti (trnss).
Mynd2. Aðgerð Shouldice (hægri nári)[39].
a) Sáðstrengurinn hefúr verið losaður og hliðlægur haull íjarlægður. Fascia transversalis opnuð. b) Kantar fascia trans-
versalis losaðir. a. og v. epigastrica inf. sjást. c) Fyrsti saumur. Fascia transversalis saumuð saman þannig að yfirliggjandi
flipi myndast. d) Annar saumur. Flipinn sem myndaðist við fyrsta saum, saumaður niður. e) Þriðji saumur. m.
obliqus internus saumaður niður á nárabandið (ligamentum inguinale). f) Sinafell m. obliqus externus hefur verið saum-
að og náraganginum lokað.
LÆKNANEMINN
35
1. tbl. 1997, 50. árg.