Læknablaðið - 01.04.2023, Blaðsíða 26

194 L ÆKNABL AÐIÐ 2023/109
S J Ú K R A T I L F E L L I
Á tölvusneiðmynd reynist hún vera með mikla og
snemmkomna skuggaefnisfyllingu í hægri læris bláæð
(common femoral vein) sem var einnig markvert víkkuð.
Fistilgangur sést einnig á milli slag- og bláæðar læris. Að
auki reynist hún vera með sýndargúlp frá slagæð í hægri
lærisslagæð.
Greinilegt er að fistilgangurinn hefur mikil blóðaflfræði-
leg áhrif og því var ákveðið að taka sjúkling til aðgerðar. Í
aðgerðinni sást að bláæðin er þanin með miklu þreifanlegu
nötri. Örvefur var á milli lærisslagæðar og bláæðar, klippt
var síðan á hann og sást þá fistilgangur sem var að minnsta
kosti 6 mm í þvermál. Eftir að lokað var fyrir fistilganginn
og blóðflæði hleypt aftur á lagðist bláæðin saman við
minnsta þrýsting og hefur síðan haft eðlilegt bláæðarflæði
á Doppler. Tölvusneiðmynd var framkvæmd tveimur vikum
seinna og sást engin snemmkomin skuggaefnisfylling í blá-
æð og því ljóst að fistilgangurinn var lokaður.
Í kjölfar aðgerðar höfðu einkenni sjúklings einnig batnað
að hluta og því var ákveðið að fresta fyrirhugaðri ósæðar-
lokuaðgerð í bili.
Mynd 2. Þrívíddarendursnið úr skuggaefnis-
fylltum æðum sýnir slagæðar (rauðmerktar)
beggja vegna en einungis bláæð hægra megin
(blámerkt) vegna flæðis skuggaefnis yfir í blá-
æðina í gegnum fistilganginn (ekki sýndur).
Mynd 3. Axial-tölvusneiðmynd í slagæðafasa
sem tekin var eftir aðgerð. Skuggaefni sést í
lærisslagæð (CFA) en nú er ekkert skuggaefni
í lærisbláæð (CFV) eftir að fistilganginum
hefur verið lokað.