Læknablaðið - 01.02.1965, Page 64

LÆ KNABLAÐIÐ
30
0. Meðferð.
a) Varnarráðstafanir:
Það má segja, að sjúkdóins-
varnir (profylaxis) sé aðalatrið-
ið, því að oft liefði verið liægt
að koma í veg fvrir hjartastöðv-
un, ef vel hefði verið unnið og
hugað að aðvörunar-einkenn-
um, svo sem: Hypotensio, ar-
liythmia, bradycardia eða la-
chycardia, svita og fölva.
Skoðun og undirbúningur fyr-
ir skurðaðgerð er mjög mikil-
vægt að sé sem nákvæmast.
Leiðrétta þarf almennt sjúklegt
ástand eftir því, sem unnt er, og
alla vega er mjög nauðsynlegt
að vila, hvernig ástandið er, því
að eftir því er hægt að haga sér
með blóðgjafir, vökvagjöf og
meðferð ahnennt. Sérstaka at-
hygli þarf að vekja á hjarta og
lungnasjúkdómum, svo sem cor
pulmonale, aorta stenosu o. s.
frv., eða nýrnahilun, sem ofl cr
á núklu hærra stigi en ætla
mætti.
Nú á síðustu tímum er mjög
nauðsynlegt að vita náltvæm-
lega um lyf, sem sjúklingur lief-
ur fengið, hver, hvenær og hve
mikið. Sérstakri athygli þarf að
beina á corticosteroida, lilóð-
þrýstings-lækkandi lvf, svo sem
rauwolfia-flokkinn, vegolysin
o. s. frv., og svo MAO-antagon-
ista, svo sem marplan, tran-
cilamine o. s. frv. Chlorproma-
zine eykur líka áhrif margra
annarra Ivfja og þarf að vita af
því. Hættan við þessi lyf ligg-
ur aðallega í því að vita ekki
af þeim og gera ekki viðeigandi
gagnráðstafanir.
Meðan á aðgerð stendur, er
nauðsynlegt, að svæfingalæknir
og skurðlæknir viti vel, hver af
annars starfi og erfiðleikum, því
að oft má létta undir hvor með
öðrum. Sérstaklega þarf svæf-
ingalæknirinn að lála skurð-
lækni vita strax og hann hefur
grun um, að eittlivað sé að eða
í uppsiglingu. Má þá ofl minnka
álag í hili, gæta betur að blæð-
ingum, loga minna í líffæri o.
s. frv. Annars má segja, að því
hetur sem gætt cr að hverju
smáatriði, því síður má eiga von
á „cardiac arrest“.
h) Lækning.
Mikið er undir því komið að
vera viðbúinn og geta farið eftir
fyrirfram ákveðinni áætlun um
gang meðferðarinnar.
SKYNDILEG
HJARTASTÖÐVUN.
S k y n d i li j á 1 p :
1. Greindu hjartastöðvun með
þvi, að púls finnst ekki leng-
ur í a r t e r i a c a r ot i s
eða annarri stórri slagæð.
2. Lyftu upp fótum. Lækkaðu
undir höfði. Sláðu þrjú
skörp högg á hjartasvæði
hrjóstkassans.
3. Sveigðu höfuðið aftur.
Ilreinsaðu kokið. Blástu út
lungun með munn-að-munni
öndun. Byrjaðu ytra hjarla-