Læknablaðið - 01.12.1977, Page 36

258
LÆKNABLAÐIÐ
TABLE 4.
THORACO-VASCULAR OPERATIONS
Operation No. of operations Pathology Postop compl. Surg. mort.
Resectian of coarctatio aortae with end-to-end anastom. 3 Classical juxta- ductal coarctation 3 0 0
Transthor, exploration of left subclav. and vertebr. arteries. Ligation of a. vertebralis 1 5 cm. long stenosis of proximal part of a. subclav. with steal syndrome 0 0
Repair of innominate artery with dacron graft 1 Rupture of innom- inate artery close to aortic arch Unex- plained chest pain 11. day. Re- covered 0
Total 5 1 0
Slagæðar til höfuðs
Á slagæðum til höfuðs voru gerðir 14 upp-
skurðir. (Sjá töflu 5).
Hjá 9 sjúklingum á aldrinum 49 til 62 ára
var gerð innanhreinsun (endarterectomy) á
hálsslagæð (a. carotis). Þrir þessara sjúklinga
höfðu fengið fullkomið slag (completed
stroke) en voru í góðum afturbata, og 6 höfðu
sögu um skyndislag (transient ischemic attack,
t.i.a.).
Hjá 8 þessara sjúklinga urðu engin áföll.
Einn sjúklinganna, 60 ára gamall maður, var
settur á blóðþynningarmeðferð eftir uppskurð.
Hann hafði verið heiit ár á slíkri meðferð fyrir
aðgerð, hafði slæm þrengsli í hálssiagæðum
hinum megin, hjartakveisu og sögu um drep í
hjartavöðva (infarction) og verki í fótum við
gang (claudicatio). Hann útskrifaðist á 9. degi
við góða liðan, en kom inn 18 dögum eftir
uppskurð með stóran æðagúl á hálsslagæðinni,
sem aðgerðin var gerð á (postoperative
aneurysm). Hann var skorinn upp á ný vegna
þessa, það blæddi mikið við aðgerðina, og um
það bil hálftíma eftir að uppskurði lauk fékk
hann hjartastans. Hann jafnaði sig þó fljótt og
útskrifaðist við góða líðan.
Tveir sjúklingar á aldrinum 57 og 62 ára
gengust undir innanhreinsun á hálsslagæð, en
áður hafði sams konar aðgerð verið gerð hin-
um megin. Annar þeirra, 62 ára gömul kona,
fékk á 3. degi lömun öðrum megin (hemi-
paresis) og einnig bar á sljóleika og þokusýn.
Á næstu dögum fór líðan þó hægt batnandi og
1 mánuði eftir uppskurð voru öll einkenni
horfin. Hinn sjúklingurinn útskrifaðist án á-
falla.
Sextíu og fjögurra ára gömul kona hafði
töluverð þrengsli í hálsslagæð, beggja vegna,
löng þrengsli í vinstri hryggslagæð og auk þess
mikil þrengsli alveg við upptökin á hægri
hryggslagæð. Einkenni voru frá hryggslag-
æðakerfinu, einkum mikill svimi. Gerð var
innanhreinsun á hægri hálsslagæð, auk þess
var hægri hryggslagæðin tekin í sundur og
tengd í viðbeinsslagæðina á nýjum stað, og
fékkst þá góður púls í hana. Einkenni hurfu
og hafa ekki komið aftur 2% ári eftir aðgerð.
Að lokum er að geta 2ja sjúklinga, 33 ára
gamals manns og 59 ára konu með fistil inni í
höfði milli innri hálsslagæðar (carotis interna)
og groppustokks (sinus cavernosus). Einkenni
voru aðallega stöðugur hávaði í höfðinu og
gífurleg útbungun á auga (exophthalmus).
Fistlinum var iokað á þann hátt, að vöðva-
strimli var vafið á litla málmklemmu og útbú-
inn þannig lítill hnykiil, sem hékk á mjög fín-
um prolene-þræði. Eftir að samhálsslagæðin
(carotis communis) hafði verið opnuð lítiliega
var hnyklinum sleppt inn í hana og straumur-
inn látinn taka hann, Vegna málmklemmunnar
var hægt að fylgjast með ferð hnykilsins upp
eftir æðinni í skyggnimagnara. I báðum til-
vikum fór hnykillinn beint i fistilinn, sat þar
fastur og lokaði honum. Þráðurinn var skilinn
eftir í æðinni, þess þó gætt að hann væri ekki
slakur og endinn tekinn út úr æðinni og festur
við umhverfið. Hér er um nýja aðferð að ræða
og aðeins örfáum hefir verið lýst í læknaritum
ennþá, en hún er miklu einfaldari og virðist að
öllu leyti betri en þær flóknu og áhættusömu
aðgerðir, sem áður voru notaðar við þessum
kvilla. Þessar 2 aðgerðir voru gerðar í sam-
vinnu við heilaskurðlækni og er ætlunin að
lýsa þeim nánar á öðrum vettvangi síðar.s Þær
heppnuðust báðar fullkomlega, hávaði í höfði
hvarf og útbungun á auga gekk til baka.