Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.11.1994, Qupperneq 32

Læknablaðið - 15.11.1994, Qupperneq 32
466 LÆKNABLAÐIÐ 1994; 80 Table I. Clinical characteristics of patients operated with liver resection at Reykjavík City Hospital. A. Secondaries Localization Time of Localization Size of lesion Case Age (y) Sex Diagnosis of primary diagnosis Segment (max. diam. mm) 1. 71 Female Colorectal Colon desc. Metachron Right lobe 85 2. 74 Male Colorectal Colon sigm. Metachron Left lateral 180 3. 52 Female Colorectal Colon sigm. Metachron Right lobe 80 4. 73 Male Carcinoid Small bowel Synchron Left lateral 60 5. 28 Female Colorectal Colon desc. Synchron Left lobe and 25 segment 6 50 5. reoperation - - - Right lobe 30 6. 77 Male Colorectal Colon sigm. Synchron Left lateral 16 7. 66 Male Leiomyo- Stomach Synchron Right lobe and 8 sarcooma segment 4 25 8. 73 Male Melanoma Eye Metachron Right lobe 105 9. 42 Female Leiomyo- Stomach Metachron Right lobe 40 sarcoma B. Primaries Localization Case Age (y) Sex Diagnosis Segment Size (max. diam. mm) 10. 42 Male Hepatoma Left lateral 105 11. 55 Female Hemangioma Right lobe 65 12. 48 Female Stricture/Abscess left hepatic duct Left lobe " 13. 39 Female Primary nodular Right lobe, 65 hyperplasia segment 4 60 14. 68 Female Hepatoma Right lobe, segment 4 15.5 aðgerðir tæknilega auðveldari og minnka hættu á blæðingu. Inngangur Lifrarúrnám er tæknilega fremur erfið að- gerð. Helstu ástæður eru að tvöfalt blóðflæði til lifrarinnar gegnum lifrarslagæð (a. hepatica) og portæð (v. porta) gera lifrarúrnám alltaf blóðugt. Lifrin er fremur bandvefssnauð og því afar laus í sér. Gallgangar eru venjulega grann- ir og því auðvelt að laska þá við aðgerð. Bláæð- ar í lifrarvefnum eru þunnveggja og viðkvæm- ar. Blóðflæði frá lifur er gegnum lifrarbláæðar (v. hepatica) sem eru lokulausar, stuttar og ganga beint inn í holæð (v. cava). Blæðing verður því alltaf óhjákvæmilega einhver þegar skipta þarf lifrinni. Staðsetning lifrar undir rifjaboganum torveldar einnig aðgerð og yfir- leitt þarf stóran skurð til að komast vel að henni. Við lifrarúrnám er til dæmis hægt að nota eftirtaldar aðferðir; 1. lifrin er klipin sundur með fingurgómum (finger fracture technique). Lifrarvefurinn brotnar en stærri æðar og gangar eru seigari og þannig má hnýta þá fyrir skiptingu. 2. laser-hníf sem brennir fyrir smáar æðar og ganga, en stærri æðar og ganga verður að hnýta, 3. Hljóðbylgjuhníf (CUSA, Valley Lab, Bolder Colorado) sem veldur því að lifrarvef- urinn sundrast en stærri æðar og gangar stand- ast hljóðbylgjurnar og er hægt að hnýta fyrir þær eða brenna fyrir skiptingu. Blæðingu er þannig haldið í skefjum á meðan lifrinni er skipt. Hljóðbylgjuhnífurinn vinnur best á mjúkum vef sem inniheldur mikið vatnsmagn (lifur, heilavefur) en einnig á kalkríkum vef (bein, kalkaðar lokur/æðar). Verðsamanburður á Laser-tækjum og hljóð- bylgjuhníf virðist hljóðbylgjuhnífnum heldur í hag. Abendingar fyrir valaðgerð eru frumæxli í lifur, góðkynja eða illkynja. Það er einnig ljóst að meinvörp í lifur eru stundum skurðtæk og getur aðgerð á þeim verið læknandi. Er helst um að ræða meinvörp frá ristil- eða enda- þarmskrabbameini (1,5,10,11). Einnig er verj- andi að reyna lifraraðgerð við sérstakar að- stæður vegna annarra meinvarpa, enda er ann- arri meðferð ekki til að dreifa. Tilgangur þessarar rannsóknar var að gera
Qupperneq 1
Qupperneq 2
Qupperneq 3
Qupperneq 4
Qupperneq 5
Qupperneq 6
Qupperneq 7
Qupperneq 8
Qupperneq 9
Qupperneq 10
Qupperneq 11
Qupperneq 12
Qupperneq 13
Qupperneq 14
Qupperneq 15
Qupperneq 16
Qupperneq 17
Qupperneq 18
Qupperneq 19
Qupperneq 20
Qupperneq 21
Qupperneq 22
Qupperneq 23
Qupperneq 24
Qupperneq 25
Qupperneq 26
Qupperneq 27
Qupperneq 28
Qupperneq 29
Qupperneq 30
Qupperneq 31
Qupperneq 32
Qupperneq 33
Qupperneq 34
Qupperneq 35
Qupperneq 36
Qupperneq 37
Qupperneq 38
Qupperneq 39
Qupperneq 40
Qupperneq 41
Qupperneq 42
Qupperneq 43
Qupperneq 44
Qupperneq 45
Qupperneq 46
Qupperneq 47
Qupperneq 48
Qupperneq 49
Qupperneq 50
Qupperneq 51
Qupperneq 52
Qupperneq 53
Qupperneq 54
Qupperneq 55
Qupperneq 56
Qupperneq 57
Qupperneq 58
Qupperneq 59
Qupperneq 60
Qupperneq 61
Qupperneq 62
Qupperneq 63
Qupperneq 64
Qupperneq 65
Qupperneq 66
Qupperneq 67
Qupperneq 68
Qupperneq 69
Qupperneq 70
Qupperneq 71
Qupperneq 72
Qupperneq 73
Qupperneq 74
Qupperneq 75
Qupperneq 76
Qupperneq 77
Qupperneq 78
Qupperneq 79
Qupperneq 80
Qupperneq 81
Qupperneq 82
Qupperneq 83
Qupperneq 84

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.