Læknablaðið - 15.01.1997, Blaðsíða 11

LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83
11
Table III. Associated injuries in 41 patients with liver trauma
(2.22 average).
Abdominal injuries N=22
Splenic rupture 6
Retroperitoneal hematoma 3
Bowel/mesenterial rupture 5
Bladder/ureter rupture 3
Rupture of inferior vena cava 2
Diaphragmatic laceration 2
Kidney rupture 1
Thoracic injuries N=24
Fractured ribs 9
Haemothorax 4
Pneumothorax 3
Pulmonary contusion 4
Open chest 2
Laceration of lung 1
Fractured sternum 1
Head injuries N = 12
Commotion 4
Cerebral contusion 2
Extradural haematoma 1
Subdural haematoma 1
Rupture of sinus transversus 1
Skull fracture 1
Undefined 2
Pelvic injuries N=8
Pelvic fracture 6
Undefined 2
Extremity injuries N=14
Fracture of femur 6
Fractured clavicle 3
Fracture of radius 2
Fracture of humerus 2
Fracture of tibia 1
Miscellaneous N=11
þrálátan bjúg á báðum fótum. Fjöldi legudaga
var fimm til 150 (miðtala 15).
Sprungin lifur, rifin holœð, lifrarhögg: Þar
sem lífslíkur sjúklinga með lifraráverka og
jafnframt rifna holæð eru litlar, þykir rétt að
greina sérstaklega frá einum sjúklingi sem
tókst að bjarga. Hér var einnig um að ræða eitt
fyrsta meiriháttar lifrarhöggið sem gert var hér
á landi (7) og fór aðgerðin fram 10. febrúar
1975.
Um var að ræða sjö ára barn sem ekið hafði
verið á og hafði það kastast upp á bílinn og
síðan af honum. Sjúklingurinn náðist ekki upp
úr blæðingarlosti og var tekinn til aðgerðar á
skurðstofu. Þegar kviðarholið var opnað
Table IV. Hepatic injury in 41 patients. Main indication for
laparotomy.
_____________________________________N______________(%)
Hemorrhagic shock 12 (29)
Intraperitoneal fluid 12 (29)
Peritoneal irritation 9 (22)
Penitration injuries 4 (10)
Free peritoneal gas on x-ray 2 (5)
Positive peritoneal lavage 2 (5)
Total 41 (100)
Table V. Operative management of hepatic injuries in 41
patients*.
Suture repair 28
Drain 20
Hemostatic agents 14
Resection 3
Debridement 1
* More than one in some patients
Tafla VI. Additional operations performed in the 41 patients
with liver trauma (N=35).
Spleenectomy 6
Bowel resection/stomy 4
Craniotomy 4
Reduction of fracture/osteosynthesis 3
Nephrostomy 2
Repair of urinary bladder 2
Repair/ligation of inferior vena cava 2
Repair of diaphragmatic injury 2
Repair of mesentery 1
Nephrectomy 1
Repair of gallbladder 1
Repair of lung laceration 1
Repair of open chest 1
Tracheostomy 1
Chest tube 6
Table VII. Complications in the 41 patients with liver trauma
(N = 20)._____________________________________________
Intraabdominal sepsis 4
Renal failure 4
Liver failure 1
Recurrent bleeding requiring reoperation 3
Chest infection 3
ARDS 3
Massive pulmonary embolism 1
Postphlebetic syndrome 1
fannst stjörnulaga sprunga í hægri lifralappa og
var hann einn grautur að ofanverðu upp við
þindina þar sem hann hafði rifnað frá. Æða-
klemma var sett á lifrarótina (ligamentum
hepatoduodenale) en það var áframhaldandi
blæðing frá 1,5 sm rifu í holæðinni við efri mörk