Læknablaðið - 15.02.2004, Blaðsíða 4

Öflug forvarnarmeðferð við þunglyndi er ekki
síður mikilvægur þáttur við meðhöndlun
geðhvarfa en meðferð gegn örlyndi (mania)11-
Sýnt hefur verið fram á að Lamictal hefur slík
áhrif.
í stærstu rannsókn sem um getur á sviði
geðhvarfasjúkdóma kemur í Ijós að Lamictal
seinkar komu þunglyndis hjá sjúklingum með
geðhvörf og oft á tíöum í ár eöa lengur.2J1
Lamictal þolist vel, ekki er ástæöa til að
mæla blóöþéttni lyfsins og aukaverkana-
mynstur lyfsins er vel þekkt eftir áralanga
notkun þess við flogaveiki.
Lamictal meðferð veldur ekki örlyndi hjá
sjúklingum með geðhvörf.
Lamictal er nýtt vopn í baráttunni
við geðhvörf
Lamictal
Lamotrigine gegn geðhvörfum
Lamictal lausnartöflur.Lamotriginum INN 5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg Geöhvarfasjúkdómur (Bipolar Disorder) (Fullorönir 18 ára og eldri) Lamictal er ætlaö til aö fyrirbyggja geöbrigöi hjá sjúklingum meö geöhvarfasjúkdóm, einkum meö
þvi aö fyrirbyggja geölægöir. Meöferö samhliöa lyfjum sem hafa engar klínískar milliverkanir á lyfjahvörf lamótrigins, t.d. litíum, EÐA meöferö meö lamótrigini einu sér. Upphafsskammtur lamótrigins hjá sjúklingum sem eru á meöferö meö
lyfjum sem hafa engar þekktar/fræöilegar milliverkanir á lyfjahvörf lamótrigins eöa eru á meöferö meö lamótrigíni einu sér, er 25 mg einu sinni á dag i tvær vikur, en siöan 50 mg einu sinni á dag i tvær vikur. Auka skal skammtinn I 100 mg/dag einu
sinni á dag i 5. viku. Venjulegur áætlaöur skammtur sem gefur fullnægjandi svörun er 200 mg/dag. Meöferö samhliöa ensímhemlum t.d. valpróati. Hjá sjúklingum sem eru á samhliöa meöferö meö ensímhemlum svo sem valpróati, er upphafsskammtur
lamótrigins 25 mg annan hvern dag í tvær vikur, en síöan 25 mg einu sinni á dag i tvær vikur. Auka skal skammtinn i 50 mg einu sinni á dag i 5. viku. Venjulegur áætlaöur skammtur sem gefur fullnægjandi svörun er 100 mg/dag. Auka má skammtinn
i hámarksdagskammt 200 mg á dag. Meöferö samhliða lyfjum sem innleiða ensím t.d. karbamasepini og fenóbarbítóni hjá sjúklingum sem EKKI eru á valpróat meöferö. Hjá sjúklingum sem eru á meöferö meö lyfjum sem innleiöa ensím svo
sem karbamasepíni eöa fenóbarbitóni og EKKI eru á valpróat meöferö, er upphafsskammtur lamótrígins 50 mg einu sinni á dag i tvær vikur, en siöan 100 mg/dag gefin i tveimur skömmtum, i tvær vikur. Auka skal skammtinn i 200 mg/dag gefin í
tveimur skömmtum j 5. viku. Auka má skammtinn i 6. viku í 300 mg/dag gefin i tveimur skömmtum, en venjulegur áætlaöur skammtur sem gefur fullnægjandi svörun er 400 mg/dag gefinn i tveimur skömmtum, cn hann má gefa frá 7. viku.Börn
(yngri en 18 ára): Öryggi og verkun lamótrigins viö geöhvarfasjúkdómi hafa ekki veriö metin hjá þessum aldurshópi. Þvi er ekki hægt aö veita ráðleggingar um skammta. Sérstök varnaöarorð og varúöarreglur viö notkun. Skráöar hafa veriö
aukaverkanir á húö, sem yfirleitt hafa átt sér staö innan 8 vikna eftir aö lamótrigin (Lamictal) meöferö er hafin. I flestum tilvikum er um væg útbrot aö ræöa sem ganga yfir, en alvarleg útbrot sem hafa veriö ástæöa til sjúkrahúsinnlagnar og stöövunar
lamótrígin meöferöar, hafa einnig átt sér staö. Þetta hafa m.a. verið lifshættuleg útbrot s.s. Stevens Johnson heilkenni og toksísk epidermal nekrólýsa. Möguleg sjálfsvigstilhneiging liggur i eöli geöhvarfasjúkdóms, þvi skal veita sjúklingum eftirlit
samhliöa lyfjameöferö. Milliverkanir Ekkert bendir til þess aö lamótrigín valdi kliniskt marktækri innleiöslu eöa hömlun á lifrarensimum sem hvetja oxun lyfja. Aukaverkanir Mjög algengar: húöútbrotjjirringur, höfuöverkur, tvisýni, þokusýn. Algengar:
syfja, svefnleysi, svimi, skjálfti, ógleöi, þreyta, uppnám, svefnhöfgi, liöverkir, verkir, bakverkir. Sjaldgæfar: Árásargirni. Samhæfingarleysi. Mjög sjaldgæfar: Stevens Johnson heilkenni. Slímhimnubólga. Orsjaldan koma fyrir: Toksisk epidermal nekrólýsa.
Breytingar á blóömynd, m.a. neutrofilafæö, hvitkornafæö, blóöleysi, blóöflögufæö, blóökornafæö, aplastískt blóöleysi og kyrningafæö, Ofnæmisheilkenni, Uppnám, óstööugleiki, truflanir á hreyfingum,
versnun Parkinsons sjúkdóms, extrapýramídal áhrif, fettu- og brettuástand (choreoathetosis), aukin tiöni floga. Hækkuö gildi á lifrarprófum, skert lifrarstarfsemi, lifrarbilun, Lupus-lik einkenni. Sjá
nánari uppl. f sérlyfjaskrártexta. Afgreiöslutilhögun: Lyfseöilsskylt, R E Pakkningar og verö des 2003: 5 mg: 28 stk.(þynnupakkað) 1686 kr., 25 mg: 56 stk. (þynnupakkaö) 3968 kr.. 50 mg: 56
stk..(þynnupakkaö) 6117 kr.. 100 mg: 56 stk.(þynnupakkaö) 6437 kr., 200 mg: 56 stk.(þynnupakkað) 10761 kr. Handhafi markaösleyfis: GlaxoSmithKline ehf., Þverholt 14, 105 Reykjavik Jan 2004
'GlaxoSmithKline