Læknablaðið - 15.02.2007, Blaðsíða 29

FRÆÐIGREINAR / ÆÐAHIMNUÆXLI
Mynd 3 Fluorescein œða-
mynd fyrir meðferð sýnir
vel afmarkað œðahimnu-
œxli á miðhluta makúlu.
himnulos og gekkst hann undir leysi- og lyfja-
meðferð með verteporfin og 689-nm leysi. Mikil
breyting sást 10 vikum eftir meðferðina með
greinilegri minnkun á þykkt æðahimnuæxlisins og
sjónhimnulossins (3). Fjórum mánuðum eftir með-
ferðina var enginn vökvi undir sjónhimnu, það sást
litarefnistilfærsla á hinni meðhöndluðu sjónhimnu
- rétt eins og hjá okkar manni - og sjónskerpan
með bestu glerjunt mældist 0,5 (3). Hugsanlega
eru tengsl á milli húðleysimeðferðar og versnunar
á sjón hjá sjúklingum með æðahimnuæxli. Ef til
vill hefur húðleysimeðferðin áhrif á blóðflæð-
isdreifingu með minna blóðflæði til húðæxlisins
á meðan blóðflæði til æðaæxlisins í auganu eykst.
(Það mælir þó mót þessari kenningu að andlits-
húðin fær blóðflæði frá art.carotis externa meðan
augað fær blóðflæði frá arl. ophthalmica sem er
grein frá art. carotis interna. Því er nokkuö langt
í sameiginlega slagæð sem greinist tii augans og
andlitshúðarinnar).
Niðurstöður þessara tveggja tilfella eiga það
sameiginlegt að æðahimnuæxli minnkar töluvert,
sjónhimnulos gengur til baka og sjónin batnar til
muna og helst stöðug í ntarga mánuði eftir leysi-
og lyfjameðferð. I tveimur öðrum skráðum tilfell-
um þar sem sjúklingar með slæma sjón, dreift æða-
himnuæxli og sjónhimnulos gengust undir sömu
leysi- og lyfjameðferð sáust svipaðar niðurstöður
(2, 7). I báðum tilfellum versnaði sjónin fyrstu
vikurnar eftir meðferðina, en batnaði síðan hægt
og sígandi, eins og gerðist í okkar tiifelli, og 5-6
mánuðum seinna var sjónin komin úr handahreyf-
ingum í 1,0 annars vegar (2) og úr fingurtalningu
í 0,4 hins vegar (7) auk þess sem vessandi sjón-
himnulos voru horfin (2,7). Leysi- og lyfjameðferð
(photodynamic therapy) lofar því góðu sem með-
ferð við æðahimnuæxli í auga.
Þakkir
Sigurlaug Guðrún Gunnarsdóttir fær þakkir fyrir
aðstoð við gagnasöfnun.
Heimildir
1. Anand R. Photodynamic therapy for diffuse choroidal
hemangioma associated with Sturge Weber syndrome. Am J
Ophthalmol 2003; 136:758-60.
2. Singh AD, Rundle PA. Vardy SJ. Rennie IG. Photodynamic
therapy of choroidal haemangioma associated with Sturge-
Weber Syndrome. Eye 2005; 19:365-7.
3. Bains HS, Cirino AC, BH Ticho, Jampol LM. Photodynamic
therapy using Verteporin for a diffuse choroidal hemangioma
in Sturge-Weber syndrome. Retina 2004; 24:152-5.
4. Kjeka O, Krohn J. Photodynamic therapy of circumscribed
choroidal haemangioma. Acta Ophthalmol Scand 2002; 80:
557-8.
5. Mauget-Faysse M, Gambrelle J, Quaranta-El Maftouhi M,
Moullet I. Photodynamic therapy for choroidal metastasis
from lung adenocarcinoma. Acta Ophthalmol Scand 2006; 84:
552-4.
6. Szabó A, Géhl Z, Seres A. Photodynamic (verteporfin)
therapy for retinal capillary haemangioma, with monitoring of
feeder and draining blood vessel diameters. Acta Ophthalmol
Scand 2005;83:512-3.
7. Huiskamp EA, Miiskens RP, Ballast A, Hooymans JMM.
Diffuse choroidal hae mangioma in Sturge-Weber syndrome
treated with photodynamic therapy under general anaesthesia.
Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2005; 243:727-30.
8. Jurklies B, Bornfeld N. The role of photodynamic therapy
in the treatment of symptomatic choroidal hemangioma.
Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2005; 243:393-6.
9. Blaise P, Duchateau E, Comhaire Y, Rakic JM. Improvement
of visual acuity after photodynamic therapy for choroidal
neovascularization in choroidal osteoma. Acta Ophthalmol
Scand 2005;83:515-6.
10. Mennel S, Hoerle S, Meyer CH. Photodynamic therapy in
symptomatic parafoveal telangiectasia secondary to Osler-
Rendu-Weber disease. Acta Ophthalmol Scand 2006; 84:273-
5.
11. Schmidt-Erfurth UM, Michels S, Kusserow C, Jurklies B,
Augustin AJ. Photodynamic therapy for symptomatic choroidal
hemangioma: visual and anatomic results. Ophthalmology
2002; 109:2284-94.
12. Michels S, Michels R, Beckendorf A, Schmidt-Erfuhrt U.
Photodynamische Therapie bei choriodalen Hámangiomen.
Ophthalmologe 2004; 101:569-75.
13. Massin P, Girach A, Erginay A, Gaudric A. Optical coherence
tomography: a key to the future management of patients with
diabetic macular oedema. Acta Ophthalmol Scand 2006; 84:
466-74.
Læknablaðið 2007/93 121
L