Læknablaðið - 15.02.2010, Blaðsíða 17

FRÆÐIGREINAR
RANNSÓKNIR
þau virðast nokkuð frábrugðin þeim sem lýst er í
erlendum rannsóknum. Veikleiki rannsóknarinnar
er einkum fólginn í takmörkuðum fjölda sjúklinga
sem dregur úr styrk niðurstaðna og möguleikum
til ályktana.
Ályktanir
1. 16 sjúklingar með staðfesta inflúensu A (HlNl)
þurftu gjörgæslumeðferð í nýafstöðnum
faraldri.
2. Sjúklingar sem leggjast inn á gjörgæsludeildir
vegna HlNl inflúensu á Islandi fá auk
annarra líffæratruflana flestir mjög alvarlega
öndunarbilun, sem í mörgum tilfellum lætur
ekki undan hefðbundinni lungnaverndandi
öndunarvélameðferð.
3. Með þeim viðbótarúrræðum sem tiltæk eru á
íslenskum gjörgæsludeildum hefur árangur
meðferðar hjá þessum veikustu sjúklingum
þó hingað til verið góður og sjúklingarnir
tiltölulega ungir og þvi réttlætanlegt að leggja
út í þann mikla kostnað sem þessi flókna
meðferð felur í sér.
4. Niðurstöðurnar ættu að geta nýst yfirvöldum
við mat á þörf áframhaldandi fyrirbyggjandi
meðferðar með fjöldabólusetningum við
þessum lífshættulega sjúkdómi.
5. Niðurstöðurnar ættu ennfremur að geta
nýst við meðferð á sjúklingum sem sýkjast í
annarri bylgju þessa HlNl faraldurs, sem er
hugsanlegt að gangi yfir á næstu mánuðum.
6. Draga má lærdóm af niðurstöðum rann-
sóknarinnar við gerð viðbragðsáætlana við
síðari faröldrum.
Heimildir
1. Wright PF, Neumann G, Kawaoka Y. f: Fields virology.
Ritstjórar: Knipe DM, Howley PM. Lippincott Williams &
Wilkins. Philadelphia, Fifth Edition 2006:1691-740.
2. Palese P, Shaw MLÍ. Fields virology. Ritstjórar: Knipe DM,
Howley PM. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia,
Fifth Edition 2006:1647-90.
3. Potter CW. í: Textbook of Influenza. Ritstjórar: Nicholson KG,
Webster RG, Hay AJ. Blackwell Scientific, Oxford. 1998: 3-18.
4. Gottfreðsson M. Spænska veikin á íslandi 1918. Lærdómur í
læknisfræði og sögu. Læknablaðið 2008; 94: 737-45.
5. Johnson NP, Mueller J. Updating the accounts: global
mortality of the 1918-1920 "Spanish" influenza pandemic.
Bull Hist Med 2002; 76:105-15.
6. Simonsen L, Clarke MJ, Schonberger LB, Arden NH, Cox NJ,
Fukuda K. Pandemic versus epidemic influenza mortality: a
pattern of changing age distribution. J Infect Dis. 1998; 178:
53-60.
7. World Health Organization. www.who.int/csr/don/2009_
04_24/en/index.html, apríl 2009.
8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), MMWR;
cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5815a5.htm, apríl
2009.
9. Smith GJ, Vijaykrishna D, Bahl J, et al. Origins and
evolutionary genomics of the 2009 swine-origin HlNl
influenza A epidemic. Nature 2009; 459:1122-6.
10. Garten RJ, Davis CT, Russell CA, et al. Antigenic and genetic
characteristics of swine-origin 2009 A(H1N1) influenza
viruses circulating in humans. Science 2009; 325:197-201.
11. Farsóttarfréttir, sóttvarnarlæknir. www.landlaeknir.is/
lisalib/getfile.aspx?itemid=4281, nóvember 2009.
12. Domínguez-Cherit G, Lapinsky SE, Macias AE, et al.
Critically ill patients with 2009 influenza A (HlNl) in
Mexico. JAMA 2009,302:1880-7.
13. The ANZIC Influenza Investigators. Critical Care Services
and 2009 HlNl Influenza in Australia and New Zealand. N
EnglJMed 2009; 361:1-10.
14. Kumar A, Zarychanski R, Pinto R, et al. Canadian Critical
Care Trials Group HlNl Collaborative. Critically ill patients
with 2009 influenza A(H1N1) infection in Canada. JAMA
2009; 302:1872-9.
15. Strand K, Flaatten H. Severity scoring in the ICU. Acta
Anaesthesiol Scand 2008; 52467-78.
16. Farsóttarfréttir www.landlaeknir.is/lisalib/getfile.
aspx?itemid=4037, desember 2009.
17. Jansen AG, Sanders EA, Hoes AW, van Loon AM, Hak
E. Influenza- and respiratory syncytial virus-associated
mortality and hospitalisations. Eur Respir J 2007; 30: 1158-
66.
18. Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, et al. Estimates
of US influenza-associated deaths made using four different
methods. Influenza Other Respi Viruses 2009; 3: 37-49.
19. Rello J, Rodríguez A, Ibanez P, et al. Intensive care adult
patients with severe respiratory failure caused by Influenza
A (HlNl)v in Spain. Crit Care 2009; 13: R148.
20. Kumar A, Roberts D, Wood KE, et al. Duration of hypotension
before initiation of effective antimicrobial therapy is the
critical determinant of survival in human septic shock. Crit
Care Med 2006; 34:1589-96.
21. Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology
of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl
J Med 2003; 348:1546-54.
22. Vaillant G, Tarantola A, Barboza P. Epidemiology of fatal
cases associated with pandemic HlNl influenza 2009. Euro
Surveill 2009; 20:14. pii:19309.
23. Rothberg MB, Haessler SD. Complications of seasonal and
pandemic influenza. Crit Care Med. 2009 Nov 23. [Epub
ahead of print]
24. Mancuso P. Obesity and Lung Inflammation. J Appl Physiol
2009 Oct 29. [Epub ahead of print]
25. Hogue CW Jr, Steams JD, Colantuoni E, et al. The impact of
obesity on outcomes after critical illness: a meta-analysis.
Intensive Care Med 2009; 35:1152-70.
26. Crum-Cianflone NF. Bacterial, fungal, parasitic, and viral
myositis. Clin Microbiol Rev 2008; 21: 473-94.
27. Morton SE, Mathai M, Byrd RP, Fields CL, Roy TM. Influenza
A pneumonia with rhabdomyolysis. South Med J 2001; 94:
67-9.
28. Ayala E, Kagawa FT, Wehner JH, Tam J. Rhabdomyolysis
associated with 2009 influenza A(H1N1). JAMA 2009; 302:
1863-4.
29. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Serum
cross-reactive antibody response to a novel influenza A
(HlNl) virus after vaccination with seasonal influenza
vaccine. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009; 58: 521-4.
30. Gardiner D. Are you coming to work during pandemic flu?
Anaesthesia 2008; 63: 803-5.
31. Malm H, May T, Francis L, Omer S, Salmon D, Hood R.
Ethics, pandemics, and the duty to treat. Am J Bioethics 2008;
8: 4-19.
32. Ruderman C, Tracy C, Bensimon C, et al. On pandemics and
the duty to care: whose duty? who cares? BMC Med Ethics
2006; 7: 5-6.
33. Pahlman I, Tohmo H, Gylling H. Pandemic influenza: human
rights, ethics and duty to treat. Acta Anaesthesiol Scand 2009
Nov 16. [Epub ahead of print].
34. Perez-Padilla R, de la Rosa-Zamboni D, Ponce de Leon S,
et al. Pneumonia and respiratory failure from swine-origin
influenza A (HlNl) in Mexico. N Engl J Med 2009; 361: 680-
9.
35. Ugarte S, Arancibia F, Soto R. Influenza A pandemics:
Clinical and organizational aspects: The experience in Chile.
Crit Care Med 2009 Nov 23. [Epub ahead of print].
LÆKNAblaðið 2010/96 89