Læknablaðið - 15.02.2010, Blaðsíða 63

r
KLETTÁS
Húsnæði
til leigu
Á Völlunum í Hafnarfirði er í boði mjög gott húsnæði
til leigu fyrir læknastofur eða læknastöð.
Frábær staðsetning í Hafnarfirði og
Reykjanesið innan seilingar.
Áhugasamir hafi samband í síma 6601771
eða á petur@klettas.is
Levemir 100 emmgar/ml stungulyf, tær, litlaus, hlutlaus lausn. Ein eining af detemírinsúlíni inniheldur 0,142 mg af salt- og vatnsfríu detemírinsúlíni Ein
emmg af detemirmsuhm samsvarar einn. alþjóðlegri einingu (a.e.) af mannainsúlíni.ÁbendinganTil meðferðar á sykursýki.Skammtar: Levemir er langvirk
insulmhhðstæða sern notað er sem grunninsúlin samhliða máltíðatengdu, stuttverkandi eða skjótvirku insúlini.í samsettri meðferð með sykursýkislyfium til
mntoku er raðlagt að nota Levemir einu sinm á sólarhring og byrja með 10 eininga skammti eða 0,1 -0,2 einingum/kg. lnndælinguna má gefa hvenær sem er
y r daginn, en avallt a sama tima dagsins. Stilla skal skammta af Levemir eftir þörfum hvers sjúklings.Þegar Levemir er notað sem hluti af grunnmeðferð með
insulim í stokum skömmtum (basal-bolus insulin) á að gefa Levemir einu sinni eða tvisvar sinnum á sólarhring í samræmi við þarfir sjúklingsins. Stilla skal
s ammta af Levemir eftir þorfum hvers sjúkhngs.Til að ná sem bestri blóðsykursstjórn hjá sjúklingum sem þurfa að nota Iyfið tvisvar sinnum á sólarhring má
ge a kvoldskammtinn að kvöldi eða fynr svefn.Verkun og öryggi Levemir hefur ekki verið rannsakað hjá bömum yngri en 6 ára.Lvfiat>iöf:l evemir er gefið undir
huö með mndæhngu a læri, kviðvegg eða upphandlegg. Eins og við á um mannainsúlín getur frásog detemírinsúlíns orðið hraðara og meira þegar það er gefið
undir huð a kviði eða upphandlegg heldur en á læri.Frábendingar r & r t,
Ofnæmi fyrir detemírinsúlíni eða einhverju hjálparefnanna.Scrstök varnaðarorð og varúðarrcglunÓnógir skammtar eða meðferðarrof, sérstaklega ef um
sykursyki af tegund 1 er að ræða, getur leitt til blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringar af völdum sykursýki.Hjá sjúklingum sem hafa bætt blóðsykursstióm
til muna, t.d. með nakvæmri ínsúlínmeðferð, geta venjuleg viðvörunareinkenni um blóðsykursfall breyst frá því sem áður var og þarf að benda þeim á það.
Venjuleg viðvörunareinkenni geta horfið hjá sjúklingum sem hafa lengi verið með sykursýki.Þegar breytt er í aðra insúlíntegund eða í insúlín frá öðrum
framleiðanda, verður að gera það undir nákvæmu eftirliti læknis. Þegar breytt er um styrkleika, gerð (framleiðanda), tegund, uppruna (dýrainsúlín, mannainsúlín
eða mannainsuhnhliðstæðu) og/eða framleiðsluaðferð (DNA samrunaerfðatækni eða insúlín sem unnið er úr dýrum), getur þurft að breyta skammtinum.
Sjukhngar sem nota Levemir geta þurft að breyta úr þeim skammti sem þeir notuðu af venjulegu insúlíni. Mælt er með því að fylgst sé náið með blóðsykri
meðan a skiptumum stendur og fyrstu vikumar þar á eftir.Forðast skal að blanda skjótvirku insúlíni saman við Levemir. Of lágur blóðsykur getur dregið úr
einbeitingarhæfni og viðbragðsflýti sjuklmgs. Það getur haft ákveðna hættu í fór með sér þegar þessir eiginleikar skipta miklu máli (t.d. við akstur bifreiða eða
stjornun vela) Meðganga og brjostagjof:Engin klínísk reynsla er af notkun detemírinsúlíns á meðgöngu. Gæta skal varúðar þegar lyfinu er ávísað konum með
barn a brjosti. Breyta getur þurft skammti insúlíns og mataræði hjá konum með bam á brjósti.
Milliverkanir yið önnur lyf og aðrar milliverkanir: V,tað er að fjöldi lyfja hefur áhrif á efnaskipti glúkósu.Eftirtalin efni geta dregið úr insúlínþörf-
Sykursykislyf til mntóku, monoaminoxidasahemlar (MAO-hemlar), ósértækir beta-blokkar, ACE-hemlar (angiotensin converting enzyme inhibitors), salisýlöt
og afengi.Eftirtahn efm geta aukið insuhnþorfThiazid, sykursterar, skjaldkirtilshormón og beta-adrenvirk lyf, vaxtarhormón og danazol.Beta-blokkar geta
duhð emkenni of lags bloðsykurs og seinkað bata eftir blóðsykursfall.Octreotid/ianreotid geta bæði aukið og dregið úr insúlínþörf.Áfengi getur magnað og
lengt bloðsykurslækkand1 ahnf insuhns.Aukaverkanir:Bloðsykursfall er algeng aukaverkun. Það getur komið fram ef insúlínskammtur er of hár miðað við
ínsuhnþorf.Ur khniskum rannsoknum er þekkt að alvarlegt blóðsykursfall, skilgreint sem blóðsykursfall þar sem leita þarf aðstoðar þriðja aðila kemur fram
hja um 6/o sjukhnga sem fa meðferð með Levemir. Alvarlegt blóðsykursfall getur leitt til meðvitundarleysis og/eða krampa ásamt tímabundinni eða varanlegri
skerðingu a heilastarfsemi og jafnvel dauða.Algengt er að fram komi viðbrögð á stungustað meðan á meðferð með Levemir stendur en mannainsúlíni Viðbrögóin
eru m-a- roðl: bol|a °f klaðl a stungustað og eru venjulega tímabundin, þ.e. hverfa venjulega við áframhaldandi meðferð.Hlutfall sjúklinga sem fá meðferð og
geta att von a að fa aukaverkamr er talið vera 12%.Geymsluþol:2 ár. Geymið í kæli (2°C - 8°C) ekki nálægt frystihólfi. Má ekki frjósa.Eftir að pakkning hefur
verið rofin ma geyma lyfið i mest 6 vikur við stofuhita, ekki hærra hitastig en 30°C. Gerð íláts og innihald:3 ml lausn í rörlykju (gler af tegund I) með stimpli
heiú™fullagróðsluþátttökum0bUt^1/PÓI^1SÓPren^' áfylltum ,yQaPenna- (FlexPen) (fjölskammta einnota lyfjapenni) (pólýprópýlen).Afbending: Lyfseðilsskilt lyf,
Leiðbeiningar unt notkun og meðhöndlun: I öskjunni er fylgiseðill með leiðbeiningum um notkun og meðferð lyfsins.Levemir á ekki að nota ef það er
ekki tært og htlaust. NovoFine S náiar eru sérstaklega hannaðar til notkunar með FlexPen og fjölnota pennum. Texti styttur, frekari upplýsingar á heimastíðu
Lyfjastofnunnar www.lyfjastofnun.is. Umboð og dreifing: Novo Nordisk /Vistorhf.,Hörgatúni 2,210 Garðabæ. Texti endurskoðaður apríl 2009. Verð 1 .október
2009: Levemir FlexPen 5 St. í pakka 14.175 isl.kr. Levemir® 5 rörlykjur í pakka verð l.október2009 17.248 isl.kr.
* p,lllls"Tslmikas A- Et al- Clinical Therapeutics 2006;28( 10): 1569-81,2 Klein O et al. Accepteret til publikation Diabetes Obesity and Metabolism
2006, 3 Dornhorst A et.al Diabetes, obesity and metabolism 2008;10:75-81,4 Hermansen K. et al. Diabetes Care 2006; 29(6): 1269-74
LÆKNAblaðið 2010/96 135