Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.02.2012, Blaðsíða 11

Tímarit hjúkrunarfræ›inga – 1. tbl. 88. árg. 2012 7
gæðum, auknu öryggi og fram förum í
heilbrigðis þjónustu og hefur meðal annars
gefið út leiðbeiningar um hvernig má
vinna að því verkefni að fækka sýkingum
sem tengjast inniliggjandi þvag leggjum.
IHI­stofnunin kynnti fyrir nokkrum árum
hugtakið „bundle“ eða pinkla sem eru
ráðleggingar, þrjár til fimm, um umönnun
sjúklinga. Ráðleggingarnar byggjast á
gagnreyndri þekkingu og þegar þær eru
framkvæmdar saman hafa rannsóknir
sýnt að sjúklingum farnast betur en þegar
hver og ein ráðlegging er framkvæmd
stök. Einn slíkur pinkill varðar forvarnir
gegn þvagfærasýkingum af völdum inni­
liggjandi þvagleggja (sjá töflu 2).
Tafla 2. Innihald pinkilsins sem fræðsla um
notkun þvagleggja byggist á.
1. Fylgja reglum um sýkingavarnir: hand­
hreinsun, uppsetningu, umhirðu og eftirlit
2. Nota blöðruómtæki því að það getur
komið í veg fyrir ísetningu þvagleggs
3. Ekki nota inniliggjandi þvaglegg nema
brýna nauðsyn beri til
4. Nota þvagsmokka (uridom), tappa
reglulega af og íhuga önnur úrræði í
stað inniliggjandi þvagleggja hjá völdum
sjúklingahópum
5. Fjarlægja þvagleggi eins fljótt og hægt er.
Nota áminningar og verklagsreglur um
töku leggja.
Verkefnið á Landspítala nær til legu­
deilda á skurðlækningasviði, bráða­
legu deilda á lyflækningasviði og kven ­
lækninga deildar. Það hefur hlotið styrk
frá velferðarráðuneytinu og Vísinda­
sjóði Landspítala. Að því stendur
hópur hjúkrunarfræðinga á ýmsum
deildum LSH. Þeir eru: Katrín Blöndal,
sérfræðingur í hjúkrun á skurð lækninga­
sviði, Hildur Einarsdóttir, sérfræðingur
í hjúkrun á lyflækningasviði, Brynja
Ingadóttir, sérfræðingur í hjúkrun á
skurðlækningasviði, Dóróthea Bergs,
sérfræðingur í hjúkrun á lyflækningasviði,
Guðbjörg Guðmundsdóttir, sérfræðingur
í hjúkrun á lyflækningasviði, Ingunn
Steingrímsdóttir, hjúkrunarfræðingur á
sýkingavarnadeild, Sigrún R. Steindórs­
dóttir, þvagfæraráðgjafi á skurð lækn­
inga deild, og Elín J.G. Hafsteins dóttir,
hjúkrunar fræðingur á gæðadeild.
Verkefnið skiptist í þrjá hluta:
1. Könnun á stöðu mála á þeim deildum
sem verkefnið nær til.
a. Upplýsingum safnað um ástæður þvag ­
leggs ísetningar, hversu lengi þvag ­
leggur er í sjúklingum sem fengu hann
um þvagrás í legunni, ábendingar eða
við mið fyrir ísetningu og hvar á sjúkra­
húsinu þvag leggurinn var settur.
b. Skoðuð ástæða þess að leggur var
fjarlægður, hvort sjúklingur útskrifaðist
með þvaglegg og sýkingatíðni.
2. Fræðsla á deildum.
3. Endurtekin könnun á stöðu mála eftir
fræðslu.
Verkefnið hófst haustið 2010 á skurð­
lækninga sviði LSH en 2011 slógust
hjúkrunar fræðingar frá lyflækningasviði
spítalans í hópinn. Gagna var aflað í
árslok 2010 (fyrsti hluti) á skurðdeildum
og kven lækningadeild og á bráðalegu­
deildum lyflækningasviðs vorið 2011. Eftir
gagnasöfnun á hverju sviði fór fræðslan
(annar hluti) fram á öllum þátttökudeildum.
Gagnasöfnun eftir fræðslu (þriðji hluti)
Er þörf á þessum þvaglegg?
Fær þessi sjúklingur þvagfærasýkingu?
Ábendingar fyrir notkun þvagleggja:
Þvagteppa •
Slöpp þvagblaðra og tæmingarerfiðleikar•
Aðgerðir á þvagfærum eða aðliggjandi líffærum•
Nákvæmt eftirlit með útskilnaði þvags •
(gjörgæslueftirlit/tímadiuresa)
Sjúklingur með III. eða IV. stigs þrýstingssár á •
spjaldbeini og þvagleka
Líknandi meðferð (val sjúklings)•
Fyrsti sólarhringur eftir ísetningu epiduralleggs•
Sjúklingur má ekki/getur ekki hreyft sig vegna •
áverka eða óstöðugs brots
Þvagleggi ætti ekki að nota
Vegna þvagleka•
Vegna hreyfiskerðingar/rúmlegu•
Til þægindaauka fyrir starfsfólk•
Vegna óska sjúklings•
Til töku þvagsýna•
Til að fylgjast með þvagútskilnaði þegar aðrar •
aðferðir duga
Þvagleggir geta valdið:
 Sýkingum
 Legutíma
 Kostnaði $$
 Óþægindum fyrir sjúkling
 Sýklalyfjanotkun
Nánari upplýsingar hjá hjúkrunarfræðinga þvagfærarannsókna í síma: 543-7100
Tökum ígrundaða afstöðu daglega
Sjúklingur með legg fer síður
fram úr sem eykur hættu á
þrýstingssárum, blóðtöppum í
bláæðum og lungnabólgu.
Út
ge
fa
nd
i:
Sk
ur
ðl
æ
kn
in
ga
sv
ið
2
01
1
Veggspjöld er ein leið til að ná athygli starfsfólks. Myndirnar tók Inger Helene Boasson.