Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.04.1998, Blaðsíða 8

Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.04.1998, Blaðsíða 8
sálfræðilegum og félagslegum svörunum, en sorgarferlið vísi til hegðunarinnar í sorginni sem alltaf hlýtur að vera lituð af menningarlegu umhverfi, siðum og venjum. Mann- fræðingar hafa gert þvermenningarlegar kannanir á sorgar- upplifun og sorgarferli á mismunandi menningarsvæðum. Niðurstöður gefa allar til kynna að ákveðnir þættir varðandi þessi fyrirbæri séu sameiginlegir öllum mönnum. Til dæm- is eru hugsanir sem lýsa þrá eftir að endurheimta hinn látna, hugsanir um áframhaldandi líf eftir dauðann og óskir um að hitta hinn látna síðar, sameiginlegar öllum þeim, sem standa frammi fyrir missi og sorg (Krupp og Kling- field, 1962). Af hverju finnum við fyrir sorg við missi? Augljóslega af því að við bindumst öðru fólki sterkum böndum. Mikið hefur verið skrifað og skeggrætt um tengsl og mikilvægi tengslamyndunar og er þar Bowlby fremstur meðal jafn- ingja. Hann telur eðlislæga þörf mannsins fyrir öryggi for- sendu og undirstöðu tengslamyndunar (Bowlby, 1971). Tengsl myndast út í gegnum lífshlaupið allt, en grundvallar- tengslin myndast í frumbernsku, þegar manneskjan er ung og hjálparvana. Bowlby er upphafsmaður lífeðlisfræðilegr- ar kenningar um sorgarferlið, sem haft hefur víðtæk áhrif á marga fræðimenn í sorgarfræðum, þeirra á meðal Colin Murray Parkes (Parkes, 1972). Auk þess hefur Bowlby breytt hugmyndum manna um sorg og sorgarúrvinnslu á margan hátt. Meðal annars hefur hann ítrekað opinberað þá skoðun sína, að sorg efli mannkynið að vexti og þroska. Að syrgja ákaflega sé merki um hæfni manneskjunnar til að mynda djúp tilfinningatengsl (Bowlby, 1971, 1977). Hvernig vinnum við úr sorginni og hvað gerist við það? Fræðimenn hafa reynt ýmsar leiðir til að svara því og útskýra. Þannig hefur sorgarferlinu verið skipt á ýmsa vegti til frekari skilnings á því sem fólk gengur í gegnum við sorg og missi. Klassísk er talin skipting Glick, Weiss og Parkes (1974) í stig sem mótuð eru af tilfinningum og tíma: 1. Bráðastig (the initiai phase) Þetta skeið vísar til fyrstu viknanna eftir missi og einkennist af djúpum harmi, doða, tómleikatilfinningu og vantrú á það sem gerst hefur. Þessu stigi hefur verið lýst sem tilfinninga- legri staðdeyfingu, vegna þess að ef allar tilfinningarnar „kæmust að“ syrgjandanum á þessum tímapunkti, yrði það yfirþyrmandi og jafnvel óyfirstíganleg reynsla. Bent hefur verið á að þetta útskýri hugsanlega hve margir bera sig vel fyrst eftir missi og sýni jafnvel takmörkuð viðbrögð við jarðarfarir ástvina sinna. 2. Millistig (the intermediate phase) Þetta skeið varir oft í ár og einkennist af þráhyggjukennd- um upprifjunum um hinn látna, leit að tilgangi - og í sum- um tilfellum leit að hinum látna. Syrgjandinn finnur oft til mikillar reiði og sektarkenndar á þessu tímabili. Reiðin kemur jafnan fram í hvatvísi og biturleika gagnvart eigin persónu, guði eða hinum látna. 88 3. Batastig (the recovery phase) Líta má á þetta skeið sem lokastig afmarkaðs ferlis. Fræði- menn telja það hefjast, þegar syrgjandinn tekst á við venju- legt líf sitt á nýjum forsendum og sýnir uppbyggilega að- lögun. Marris (1974) bendir á, að syrgjandinn sé kominn á batastig, þegar hann ákveði að halda lífi sínu áfram á nýjum forsendum, ekki með því að kæfa væntumþykjuna til hins látna, heldur með því að endurmeta og varðveita í nýju samhengi það sem verðmætast var í sambandinu við hann (hana). Batastigið felur ekki í sér bata í venjulegum skilningi þess orðs, heldur að sárustu tilfinningarnar hafi verið meðhöndlaðar af syrgjandanum og að hann sé til- búinn að skoða atburðinn á hlutlægari hátt (Glick, Weiss, og Parkes, 1974). Við það að nefna bata og batastig, vakna einkum tvær spurningar. Önnur er hvort sorgin sé í eðli sínu tengd sjúk- dómshugtakinu og þar með hvort hún sé eitthvað óeðlilegt, sem fólki þurfi að „batna" af. Segja má, að heilbrigð sorg sé fullkomlega eðlileg svörun við áfalli á borð við andlát einhvers nákomins. Þá fyrst er unnt að tala um óheilbrigð viðbrögð, ef engin sorgarsvörun verður við slíka reynslu. Viðbrögð við missi geta vissulega verið og/eða þróast út í að verða óeðlileg. Hin spurningin er, hvort sorgin taki einhvern tímann enda. Bowlby (1977) sagði í þessu sambandi: „Sorgarferlið endar aldrei. Hins vegar hellist söknuðurinn yfir sjaldnar þegar frá líður.“ Bandaríski geðlæknirinn Worden (1991) segir, að einn mælikvarðinn á það hvenær sorgarferlinu sé lokið, sé að hinn eftirlifandi geti hugsað um hinn látna án sársauka. Ýmsir fræðimenn, svo sem Elizabeth Kubler-Ross (1969) og Worden (1991) tala um svipaða skiptingu sorgarferlis- ins og Glick, Weiss og Parkes, þó með ögn ólíkum áhersl- um. Worden álítur sorgarúrvinnslustigin þroskastig í þeim skilningi, að úr hverju þeirra verði að vinna áður en úr- vinnsla á því næsta hefst. Hann talar um • að viðurkenna raunveruleikann; • að vinna úr sársaukanum; • að aðlagast nýjum aðstæðum án hins látna; og • að endurskilgreina eigin tilfinningar og halda áfram með líf sitt. í rauninni er sama hvar borið er niður í sorgarfræð- unum, flestir eru að lýsa svipuðum fyrirbærum með örlítið mismunandi nálgunum og áherslum. Það er nauðsynlegt að hafa í huga þegar verið er að ræða um jafn marg- slungin og einstaklingsbundin fyrirbæri sem tilfinningar og reynslu mannanna að þar finnast fáar ef nokkrar algildar reglur. Meðal annars þess vegna er nauðsynlegt að nálg- ast syrgjendur af víðsýni og mannskilningi. Sjúkleg sorgarviðbrögð eru talin algeng. Lazare (1979) sýndi fram á, að 10 til 15% allra þeirra sem leituðu með- ferðar á geðdeild Massachusetts General Hospital í Boston á ákveðnu tímabili, þjáðust af fylgikvillum ómeðhöndlaðra, langvinnra sorgarviðbragða. Þá rannsakaði Zisook (1985) tíðni einkenna, sem tengdust óleystum vandamálum við Tímarit Hjúkrunarfræðinga • 2. tbl. 74. árg. 1998
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56

x

Tímarit hjúkrunarfræðinga

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Tímarit hjúkrunarfræðinga
https://timarit.is/publication/1159

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.