Læknaneminn - 01.09.1982, Blaðsíða 11

púöa er um 16 meq/1 við eðlilega
þéttni þeirra.
Buffer base=[HC03“] + Hb + protein
26 + 16
=42 meq/1
Base exceM=Mældur buffer base —
eðlilegur buffer base>0
Base deficit= Mældur buffer base —
eðlilegur buffer base<0
Lokaorð
Vonandi hefur það sem framan er
sagt fremur orðið til að skýra efnið en
flækja það. Sýru-basa jafnvægi krefst
ævinlega umhugsunar, en þeim tíma
sem varið er til að skilja það til hlítar
er vel varið.
HEIMILDIR:
1. Hansen, J.E., Simmons, D.H.: A syst-
emic error in the determination of
blood pCOí. Amer. Rev. Resp. Dis.
115:1061-1063, 1977.
2. Clark, L.C.: Monitor and control of
blood and tissue oxygen tension.
Trans. Amer. Soc. Art. Intern. Org.
2:41-48, 1956.
3. Severinghaus, J.W.: Electrodes for
blood and gas pCOz. pOí and blood
pH. Acta Anesth. Scand. Suppl. 11:
207-220, 1962.
4. Bjurö, T., Westling, H.: Klinisk fysio-
logi. Esselte Studium, Stockholm,
1979, bls. 62-77.
Útreikningur
við leiðréttingu á acidosu
Til þessa eru notaðar tvær jöfnur:
fH+t = 24xPaC02 rn
[HC03-]
[HC03_]sem gefa á = þyngd
sjúkl. (kg.) x 0.4 x (æskilegur
[HC03-] — mælt[HC03-]) (2).
Best er að skýra þessa útreikninga
með dæmi: Sjúklingur vegur 80 kg og
hefur eftirfarandi blóðgös: [H+] =
70 neq/1 (pH 7.10), PaCOa=28
Torr og [HC03_] = 8 meq/1. Við vilj-
um leiðrétta [H+] í 50 neq/1 (pH
7,30). Með því að nota jöfnu (1) fá-
unt við út æskilegt [HC03-]:
[HCQ3-]=2Í^28 =13 neq/I
Pá er jafna (2) notuð til að reikna
út skammtinn sem gefa á:
[HCO3-]=80x0,4x( 13-8)= 160
meq
Mjög varasamt er að nota base
deficit umhugsunarlaust til að meta
þörf á að gefa bikarbónat. Pað má sjá
af eftirfarandi dæmi: Sjúklingur hef-
ur eftirtalin gildi við mælingu: [H+]
= 20 Torr, [HC03-]=16 meq/1.
Base deficit= 10 meq/1. Pessi sjúkl-
ingur hefur respiratoriska alkalosu,
kompenseraða að hluta. Hann hefur
base deficit en bikarbónatgjöf myndi
gera alkalosuna verri og því frábend-
ing að gefa það.
Án orða.
LÆKNANEMINN 3+i882 - 35. árg.
9