Morgunblaðið - 27.05.1993, Blaðsíða 16

MORGUNBLAÐIÐ FIMMTUDAGUR 27. MAÍ 1993
16
Hvar er þessi dýra
sérfræðiþjónusta?
eftir Magnús Karl
Pétursson
í umræðum undanfarinna ára um
spamað í heilbrigðisþjónustunni
hefur mönnum orðið tíðrætt um
mjög aukinn kostnað vegna sér;
fræðilækninga utan sjúkrahúsa. í
þeim umræðum er gjarnan gefið í
skyn að ástæðunnar sé fyrst og
fremst að leita í núverandi kerfi
sjúkratrygginga sem gerir sjúkling-
um kleift að leita sérfræðilæknis-
hjálpar að eigin frumkvæði og vali.
Fátt hefur verið sparað í þeim
umræðum til að gera hlut sérfræð-
inga sem tortryggilegastan. Talað
er um „sjálftökukerfi sérfræðinga"
og þar með gefið í skyn að verið
sé að lækna fólk að óþörfu í þeim
tilgangi einum að hafa fé af sjúkra-
tryggingum. Allt hefur verið gert
til að slá ryki í augu almennings
og til sönnunar á hinni „rándýru
sérfræðiþjónustu" eru birtar hæstu
kostnaðartölur fárra, einstakra
lækna og látið að þv.' liggja að þar
Skifting kostnaðar við heilbrigðiskerfið 1992.
Stjórnsýsla
Sérfræðilækningar
Endurhæfing
Heilsugæsla
Tannlækningar
Lyfjasala
Hjúkrunarheimili
Sjúkrahús
0

15 20 25 30 35 40 45 50 %
(Heimild: „Er orðið dýrt að leita læknís.“ Heilbrigðis- og
tryggingamálaráðuneytið mars 1993).
sé um laun þeirra sjálfra að ræða
en ekki heildarkostnað fyrir þá
þjónustu sem þeir veita, oft með
aðstoð margra starfsmanna auk
annars tilkostnaðar. Hitt er látið
liggja í láginni að skýringanna á
þessum aukna kostnaði er fyrst og
fremst að leita í þeirri þróun sem
allstaðar á sér stað, en með bættum
lækningaaðferðum eru sífellt gerð
fleiri og vandasamari læknisverk
utan sjúkrahúsa, og rannsóknir á
sjúklingum er nú í flestum tilfellum
hægt að framkvæma utan sjúkra-
húsa.
Það ætti því að vekja töluverða
athygli þegar skoðaðar eru tölur
um skiptingu kostnaðar í íslenska
heilbrigðiskerfinu 1992, sem birtar
eru í bæklingi heilbrigðisráðuneyt-
isins og dreift hefur verið inn á öll
íslensk heimili, væntanlega til að
réttlæta þær breytingar sem gerðar
hafa verið á heilbrigðisþjónustunni
og til stendur að gera. (Sjá súlurit.)
Þar kemur í ljós að kostnaðurinn
við sérfræðilækningar er aðeins
4,86% af heildarkostnaði. Hann er
reyndar enn lægri þar sem innifal-
inn er í þessum tölum kostnaður
við rannsóknarstofur utan sjúkra-
húsa sem einnig vinna rannsóknir
fyrir heilsugæsluna og ætti sá hluti
að sjálfsögðu að flokkast með
henni. Þetta er með öðrum orðum
ódýrasti liðurinn í þessari flokkun
ráðuneytisins að frádregnum kostn-
aði við stjórnsýslu. Það vekur einn-
ig athygli að kostnaður við endur-
hæfingu (sjúkraþjálfun og hjálpar-
tæki) er hærri en kostnaður við
sérfræðilækningar og kostnaður við
tannlækningar er nálægt því að
vera tvöfaldur kostnaður allra sér-
fræðilækninga utan sjúkrahúsa.
Þegar skoðaður er árangur sá
Staður sem vert er að kynnast:
W
■
Fyrir helgina:
Gæða skógarplöntur, birki, stafafura, sitkagreni, rússalerki og ( /Mf
víðir í 35 hólfa bökkum, allt þetta á 1 ~
20% lægra verði en í fyrra!
Á laugardaginn:

Yngvi Þór Loftsson,
landslagsarkitekt, leiðbeinir frá 10-15.
félag
skób$^av1ku*
stofnað twe
Alla daga: Tré, runnar, sumarblóm. SKÓGRÆKTARFÉLAG REYKJAVÍKUR
Fossvogsbletti 1, fyrir neðan Borgarspítalann, sími 641770. Beinn sími söludeildar 641777
Magnús Karl Pétursson
„Þar kemur í ljós að
kostnaðurinn við sér-
fræðilækningar er að-
eins 4,86% af heildar-
kostnaði.“
sem íslendingar hafa náð í heil-
brigðismálum kemur í ljós að á
mörgum sviðum höfum við náð mun
betri árangri og stöndum miklu
framar þeim þjóðum sem vitnað er
til sem fyrirmynd um skipulag sér-
fræðiþjónustu. Ástæður þessa eru
margar en ekki er nokkur vafi á
því að frjálst aðgengi íslenskra
sjúklinga að eigin vali að þeirri
bestu þjónustu sem völ er á hveiju
sinni til lækninga á viðkomandi
sjúkdómi á þar stóran hlut að máli.
Nú segir i áðurnefndum bæklingi
að tilgangurinn með væntanlegu
tilvísanakerfi sé ekki einungis sá
að lækka kostnað. Hver er hann
þá? Ekki hefur almenningur beðið
um þessa breytingu, enda ekki
venja að spyrja hann.
Svarið er vandfundið ef vera
skyldi lærð hugmyndafræði valds-
manna í heilbrigðiskerfinu innan
sem utan ráðuneyta, - hugmynda-
fræði sem beinist að því að breyta
skipulagi sem gefið hefur góða raun
og taka þess í stað upp skipulag,
sem hæpið er að muni leiða til minni
kostnaðar eða betri árangurs.
Höfundur er læknir.
brekkur og sléttlendi á stórum
lóðum. Létt og meðfærileg
v loftpúðavél, sem er auöveld
í flutningi og geymslu.

Orf ZE 220
Kraftmikið orf
fyrir illgresi og
sinu. Hentar vel
fyrir litlar lóöir.
Orf ZE 431
Stórt og öflugt orf
fyrir mikið illgresi
og sinu á stórum
lóöum.
Tveggja Ifnu
nylon haus.
Flymo RL 400
Vél sem gerir allt í sömu ferðinni:
Kantklippir, slær og rakar.
45 lítra grassafnari og meðfærileg
hjólastilling ásamt öðrum eiginleikum,
gera þessa vél mjög þægilega í notkun.
RAÐGREIÐSLUR
Fjögurra linu
nylon haus.
Opiö á laugardögum frá kl. 10:00 til 16:00
Góö varahluta- og viögerðaþjónusta.
Hressir sölumenn!
G. A. Pétursson hf.
Sláttuvélamarkaðurinn
Faxafeni 14 • Sfmi: 68 55 80
Eigum mikiö úrval
slattuvela og orfa
Meðalstórar
lóðir
Sparaöu þér sporin og komdu beint til okkar!
„ , „ Mikiö úrval af vönduöum siáttuvélum og orfum.
Flymo L 47 0
Hentug tvígengisvél fyrir