Læknablaðið - 01.02.1965, Page 38

10
LÆKNABLAÐIÐ
fusion eða nota ACTH í þeirra
stað. Ekki skyldi annarri astli-
mameðferð hætt á meðan.
Við langvarandi steroidmeð-
ferð l)er að gera sér grein fyrir
þeim aukaverkunum, sem geta
komið fram. Öllum læknuin eru
þær nú Ijósar, enda raktar í
hverri kennslubók og grein um
]ietta efni. Er því ekki ástæða
til að tína hér til allt, sem um
það hefur verið ritað, en lögð
skal á það áherzla, að þessar
aukaverkanir eru ekki hugar-
burður einn.
Peters o. fl. birtu á sínum
tíma grein um asthmasjúkling,
sem fékk Cushing’s syndrom af
ACTII-gjöf og ekki var hægt
að losa við lyfið vegna þess,
að asthmað hlossaði þá upp.18
Síðau liafa flestir spítalalæknar
séð sjúklinga, sem hafa fengið
steroid við vægu asthma eða
rheumatoid arthritis, og koma
á spítalana vegna upprunalega
sjúkdómsins og að auki með
maga- eða skeifugarnarsár eða
osteoporosis eða hypertension
eða sykursýki eða þetta alll
saman.
Segja má, að hægara væri að
umhera aukaverkanirnar, ef
asthmað lagaðist alltaf. Svo er
þó eklci, og má í því sambandi
benda á árangur Arnoldsons lijá
144 asthmasjúklingum, sem
fengu steroid eða ACTI4 að með-
altali tvö ár.19 Af þeim losn-
uðu 37.5% við asthmað, með-
an þeir tóku lyfin, 42.3% höfðu
áfram einstök, væg köst, og
20.2% löguðust lítið eða ekkert.
Af 36 sjúklingum Pearsons o.fh,
sem fengu langvarandi steroid-
meðferð, voru 10 (28%), sem
hlutu enga hót.20 Þrír sjúkling-
anna dóu í status asthmaticus,
einn meðan hann tók lyfin og
tveir innan tveggja mánaða frá
því steroidmeðferð var liætt.
Þá má henda á, að hörn, sem
fá steroid, geta fengið allar
aukaverkanir, sem fullorðnir fá,
að viðhættu því, að verulega get-
ur dregið úr vexti þeirra.21
Koelsche o. fl. hafa gefið upp
])essar indikationir fyrir notlc-
un steroida við asthma.14
1. Slæmt asllnna, sem öll önn-
ur meðferð hefur reynzt ár-
angurslaus við.
2. Asthmakast, sem er svo al-
varlegt, að ekki þykir vog-
andi að evða tíma í að revna
önnur lyf fyrst.
3. Akut asthma í sjúklingi, sem
þegar er á steroidmeðferð.
Þá getur verið nauðsynlegt
að auka skammtinn i hili.
4. Ef húa þarf sjúkling með
slæmt asthmakast undir
bráða skurðaðgerð.
5. Ef skera þarf upp sjúkling,
sem nú eða áður hefur tek-
ið steroid, þá getur þurft að
gefa steroid um tíma vegna
hættu á ónógri myndun á
nýrnahettuvökvum (adrenal
insufficiens), enda þótt
sjúldingurinn sé þá ekki með
astlima.