Læknablaðið - 01.08.1977, Blaðsíða 44

152
LÆKNABLAÐIÐ
A B
Mynd 1. — Ósæðarmynd af fyrsta sjúklingnum. A. Örin bendir á ósæðina neðan þrengsla.
B. Örin bendir á ósæðina rétt ofan við þrengslin. Fylgiæðanet er mjög ríkulegt. Stóru
hlykkjóttu æðarnar sem koma frá viðbeinsslagæðunum sitt hvoru megin (A og B) eru
innri brjóstslagæðar (internal mammaries).
Mynd 2. — Ósæðarhlutinn, sem tekinn var
hjá fyrsta sjúkl.ingnum. Æðabúturinn hafði
legið í formalíni og skroppið nokkuð sam-
an. Hann mældist aðeins um 1 sm. á Iengd
en hjá hinum sjúklingunum tveimur
mældist búturinn 1 sm. og 2 sm. Innanmál
þrengslanna var aðeins 1—2 mm. hjá öll-
um sjúklingunum þremur.
ig að æðin mælidist 19 mm í þvermál ofan
við þrengslin en 29 mm. fyrir neðan þau.
Það var geysimikið fylgiæðanet (collate-
rals) og einkum voru innri brjóstslagæðar
(internal mammary arteries) áberandi
(mynd 1). Æðar til höfuðs komu á eðlileg-
an hátt frá ósæðarboganum.
Þann 20.7 1971 var gerður brjósthols-
skurður (thoracotomy) í gegnum beðinn á
5. rifi vinstra megin, en ekkert rif var
fjarlægt. Það var mjög mikið af þunn-
veggjuðum og hlykkjóttum fylgiæðum
hvarvetna undir fleiðrunni (pleura).
Vinstri viðbeinsslagæð var álíka víð og ós-
æðin sjálf ofan þrengsla. Viðbeinsslagæð-
in, ósæðin umhverfis þrengslin og slagpípu-
bandið voru einangruð og slagpípubandið,
sem kom inn í ósæðina rétt ofan við
þrengslin, var tekið í sundur. Klemmur
voru settar á ósæðina beggja megin við
þrengslin og þrengslin fjarlægð, en til þess
þurfti aðeins að taka um einn sentimeter
af æðinni (mynd 2). Þar sem ósæðin var
töluvert þrengri að ofan en að neðan var
hún skásniðin þeim megin til að fá stærra
op. Æðin var saumuð saman með áfram-