Læknablaðið - 15.08.1990, Blaðsíða 7

LÆKNABLAÐIÐ
279
Table 4. Recommendations in force in Iceland for prophylaxis for patients at risk of developing infective endocarditis.
Tannaögeröir sem valda tannholdsblæöingum. Nef- og hálsaögeröir Aögeröir á þvagfærum, meltingarfærum og vegna ígeröa
Sjúklingar með lokugalla og meðfædda hjartasjúkdóma Fenoxýmetýlpenisillín-töflur: 500 þúsund einingar - sex töflur hálfri stundu fyrir aögerö og síðan ein tafla á sex stunda fresti í tvo sólarhringa. Börn undir 30 kg. Sama lyf töflur: 250 þúsund einingar. Fjórar töflur í upphafi, síöan ein tafla á sex stunda fresti í tvo sólarhringa Sjúklingar með lokugalla og meðfædda hjartasjúkdóma Prókaínpenisillín 1.2 milljónir eininga í vööva og gentamísín 1.5 mg/kg í vööva hálfri stundu fyrir aögerð, Bæöi lyfin aftur eftir átta og sextán stundir. Börn: Prókaínpenisillín 20 þúsund einingar/kg í vööva og gentamísín 2 mg/kg í vööva í upphafi og eftir átta og sextán stundir.
Sjúklingar með gervihjartalokur Prókaínpenisillín 1,2 milljónir eininga í vööva og streptómýsín 1 g í vööva hálfri stundu fyrir aðgerð. Siöan fenoxýmetýl- penisillín 500 þúsund einingar á sex stunda fresti í tvo sólarhringa. Börn: Prókaínpenisillín 200 þúsund einingar í vööva og streptómýsín 20 mg/kg í vööva. Síðan fenoxýmetýlpenisillín- töflur 250 þúsund einingar á sex stunda fresti í tvo sólarhringa. Sjúklingar með gervihjartalokur Sama meðferð og hér aö ofan.
Sjúklingar með lokugalla og meðfædda hjartasjúkdóma og ofnæmi fyrir penisillíni Erýþrómýsín-töflur 1 g hálfri stundu fyrir aðgerö, síöan 500 mg á sex stunda fresti í tvo sólarhringa. Börn: 20 mg/kg í upphafi, síöan 10 mg/kg. Sjúklingar með lokugalla og meðfædda hjartasjúkdóma og ofnæmi fyrir penisillíni Vankómýsín 1 g í æö meö hægu rennsli í eina klukkustund og streptómýsín 1 g í vööva hálfri klukkustund fyrir aögerö. Flvort tveggja aftur eftir tólf stundir. Börn: Vankómýsín 20 mg/kg í æö meö hægu rennsli og streptómýsín 20 mg/kg í vööva.
Sjúklingar með gervihjartalokur og ofnæmi fyrir penisillíni Vankómýsín 1 g í æö meö hægu rennsli í eina klukkustund fyrir aögerö. Síöan erýþrómýsín-töflur 500 mg á sex stunda fresti í tvo sólarhringa. Börn: Vankómýsín 200 mg/kg í æö meö hægu rennsli, síöan erýþrómýsin-töflur 10 mg/kg. Sjúklingar með gervihjartalokur og ofnæmi fyrir penisillíni Sama meöferö og hér aö ofan.
sýklalyf við tannúrdrætti, tannvegsaðgerðum
(periodontal) og smáaðgerðum í munni.
Tannlæknar í báðum löndum virtust vera
óvissir um ábendingar fyrir notkun sýklalyfja
til að koma í veg fyrir hjartaþelsbólgu, ef
marka má svör þeirra um rótfyllingu og
hreinsun tannsteins (scaling, root planing and
polishing).
2) Hvernig sýklalyfið var gefið. Vinsælast var
að gefa sýklalyfið um munn (97%), en 6%
tannlæknanna kusu heldur að heimilislæknir
sjúklingsins gæfi lyfið (21% ef átti að gefa
sýklalyfið í vöðva eða æð). í Skotlandi varð
vart marktækrar breytingar á því hvernig
sýklalyfið var gefið. Árið 1981 kusu aðeins
51% tannlæknanna að gefa sýklalyfið um
munn en árið 1985 hafði hlutfallstalan aukist
upp í 93%.
Val sýklalyfs. Penisillín var kjörlyf íslenskra
tannlækna, en í Skotlandi hafði stór hluti