Læknablaðið - 15.08.1990, Blaðsíða 9

LÆKNABLAÐIÐ
281
E3 lceland 1986 □ Scotland 1981 B Scotland 1985
dental procedure
Figure: The timing of prophylactic antibiotic
administration.
sem tetrasýklín er ekki sýkladrepandi heldur
sýklahemjandi. Yfirleitt var sýklalyfjagjöf
hafin of snemma og haldið áfram of lengi, en
það átti einnig við í fyrri skosku könnuninni
(16). Notkun sýklalyfja hjá tannlæknum
í Skotlandi hefur batnað til muna eftir að
síðustu tilmæli voru gefin út í Bretlandi, en
athyglisvert er að innan við 30% íslenskra
tannlækna fylgja þeim tilmælum sem gefin
eru út hér á landi (15). Breyting á tilmælunum
yfir í einskammtagjöf amoxýsillíns, sem mælt
er með af mörgum hjartalæknafélögum (14),
gæti bætt sýklalyfjanotkun hjá tannlæknum
hér á landi eins og gerðist í Skotlandi. Þar
styttist mikið tíminn sem sýklalyf eru gefin
(16). Nýlega hefur tilmælunum verið breytt í
þessa veru í Svíþjóð (17).
A íslandi fer tannheilbrigði vaxandi og
einstaklingamir koma þess vegna til með
að halda tönnum sínum lengur en áður (18).
Þetta leiðir til þess að fleiri eldri einstaklingar
þarfnast tannaðgerða, en þeir eru mun
líklegri til að vera í áhættuhópi varðandi
hjartaþelsbólgu. í Skotlandi hefur komið í ljós
að ástand tanna einstaklinga í áhættuhópum
fyrir hjartaþelsbólgu er slæmt (19), og álitið
er að ástandið á íslandi sé síst betra.
Þessi könnun hefur leitt í ljós að átaks er
þörf til þess að bæta sýklalyfjagjöf tannlækna
í forvamarskyni. Þörf er á aukinni fræðslu,
einnig má ætla að aukin samvinna tannlækna
og hjartalækna annars vegar og tannlækna og
sjúklinga hins vegar geti bætt ástandið.
SUMMARY
The use by Icelandic dentists of prophylactic
antibiotics for patients at risk of developing
infective endocarditis was investigated in a
questionnaire sent to all dentists in the country.
Only 68 of 204 dentists (33%) replied of whom
57% had used prophylactic antibiotics in the
preceding 6 months. Penicillin was the antibiotic
of first choice but there was little consensus
among respondents about the timing of prophylaxis
and few dentists actually followed the Icelandic
recommendations. The results of the questionnaire
were broadly in agreement with those obtained
from a similar survey carried out in Scotland
in 1981. A great improvement in usage of
prophylactic antibiotic was witnessed in Scotland
in 1985 after the introduction of amoxycillin as a
prophylactic antibiotic for dental use. The present
study in Iceland suggests the need for a change in
recommendations for prophylactic procedures to
more practical regimens such as have now been
widely adopted in Europe.
HEIMILDIR
1. Eiríksson ÞH, Þorgeirsson G, Þorsteinsson SB.
Hjartaþelsbólga á Islandi 1976-1985. Nýgengi.
orsakir, afdrif. Læknablaðið 1986; 72: 350-1.
2. Young SEJ. Aetiology and epidemiology of infective
endocarditis in England and Wales. J Antimicrob
Chemother 1987; 20 Suppl. A: 7-14.
3. Lien EA, Solberg CO, Kalager T. Infective
endocarditis 1973-1984 at the Bergen University
Hospital: Clinical feature. treatment and prognosis.
Scand J Infect Dis 1988; 20: 239-46.
4. Bain RJI, Geddes AM, Littler WA, Mc Kinlay AW.
The clinical and echocardiographic diagnosis of
infective endocarditis. J Antimicrob Chemother 1987;
20 Suppl. A: 17-24.
5. American Heart Association. Committee report:
Prevention of bacterial endocarditis. Circulation 1977:
56: I39A-43A.
6. Durack DT. Current practice in prevention of
bacterial endocarditis. Br Heart J 1975; 37: 478-81.
7. Broods SL. Survey of compliance with American
Heart Association guidelines for prevention of
bacterial endocarditis. J Am Dent Assoc 1980; 101:
41-3.
8. Holbrook WP, Willy RF, Shaw TRD. Prophylaxis of
infective endocarditis: problems in practice. Br Dent J
1983; 154: 36-9.
9. Shulman ST, Amren DP, Bisno AL, Dajani AS,
Durack DT, Gerber MA, et al. Prevention of bacterial
endocarditis: a statement for health professionals by
the Committee on Rheumatic Fever and Endocarditis
of the Council on Cardiovascular Disease in the
young. Circulation 1984; 70: II23A-7A.
10. Shanson DC, Cannon P, Wilks M. Amoxycillin
compared with penicillin V for the prophylaxis of
dental bacteremia. J Antimicrob Chemother 1978; 4:
431-6.