Læknablaðið : fylgirit - 01.10.1979, Blaðsíða 50

48
2. Ljósameðferð.
Ljósameðferð skal beita ef bilirubin fer
fram úr 12 mg%. Hætta skal ljósameð-
ferð er bilirubin í serum fer undir
llmg% og helst stöðugt eða lækkar án
meðferðar. (Hér er einungis átt við full-
burða börn, en ekki fyrirbura).
Bilirubin absorberar mest ljós á bylgju-
lengd 450—460 nm (nanometer).
Þau Ijós gefa bestan árangur við photo-
oxidation á bilirubin, er hafa mesta Ijós-
orku sem næst ofangreindu bylgjusviði.
Venjulegt hvítt ljós (fluorescent lamp-
ar) er mest notað, bylgjusvið þess er
380—700 nm en mest á bilinu 550—
600 nm.
í sambandi við ljósameðferð barna eru
ýmis vandamál sem hafa þarf í huga. Þau
helstu eru talin að neðan:
margvísleg. Hverfa fljótt er meðferð er
hætt.
Vitað er, að ljósameðferð veldur photo-
oxideringu á bilirubini og við það myndast
mono- og dipyrrole. Lítið er vitað um hugs-
anleg toxisk áhrif þessara efna og fátt
bendir til þess að þau séu toxisk. Það er
hins vegar rétt að benda á, að forðast
skyldi ónauðsynlega notkun ljósameðferð-
ar og þess í stað fylgjast vel með bilirubin
magni í serum með tíðum mælingum þar
sem við á.
Blóðskipti
Blóðskipti eru framkvæmt ef þiliruþin
magn í serum fer fram úr 20mg% hjá full-
burða börnum. Þau þarf mjög sjaldan að
gera hjá börnum með nýburagulu.
1. Sjónhimnan er viðkvæm fyrir sterku
ljósi og þarf því að hylja augu barnanna.
2. Aukin vökvaþörf fylgir ljósameðferð
vegna aukins taps með útgufun. Vökva-
þörf eykst um 20% að meðaltali. (Hjá
fyrirburum allt að 30—40%).
3. Niðurgangur er algengur (eykur vökva-
þörf).
4. Útbrot eru einnig algeng. Geta verið
HEIMILDIR
Ref.: 1. Bilirubin. On understanding and In-
fluencing its Metabolism in the Newborn In-
fant. M. Jeffrey Maisels M.B.., B. Ch. Pediatric
Clinics of North America. Vol 19. No2 May 1972.
2. Pathogenesis of Neonatal Hyperbilirubin-
emia. Gerard B. Odell M.D., Julio O. Cukler
M.D., Apolo C. Maglalanc M.D. The Neonate-
Current topics in Clinical biochemistry, Physio-
logy and Pathology. Ed. Donald S. Young, Joce-
lyn M. Hicks, Publisher Wiley Medical Publ.
N 4 1976 Page 271.
Serum Bilirubin mg/100 ml <24 hrs 24-48 hrs 49-72 hrs >72 hrs
<2500g >2500g <2500g >2500g <2500g >2500g <2500g >2500g
<5
5-9 Photot if Hen herapy tolysis , //////,
10-14 r Exchi ioÍy$t$'0 y///Y// Photot Y/////A herapy //////X V////
15-19 '&M /m 3n3e /V//, -liil y/fr//' ''////// V///////A// Phototherapy ///////////// V///A
20 and + .i::. Éxchor Hil
Use phototherapy after any exchange u Observe \/A Investigate Jaundice
Consider immediate phototherapy but exchange if bilirubin continues to rise