Læknablaðið - 15.07.2000, Page 21

FRÆÐIGREINAR / KRABBAMEINSLÆKNINGAR
Áhrif meðgöngu á
hafa áður með
lifun kvenna er greinst
brjóstakrabbamein
Helgi Birgisson
Laufey Tryggvadóttir
Hrafn Tulinius
Frá Krabbameinsskrá
Krabbameinsfélags íslands.
Fyrirspurnir, bréfaskipti:
Helgi Birgisson, Krabba-
meinsskrá Krabbameinsfélags
íslands, Skógarhlíð 8,
Pósthólf 5420,125 Reykjavík.
Netfang:
helgi.birgisson@telia.com
Lykilorð: brjóstakrabbamein,
meðganga, horfur, lifun.
Ágrip
Tilgangur: Að leita svara við þeirri spurningu hvort
horfur kvenna með brjóstakrabbamein versni við að
eignast börn eftir greiningu.
Efniviður og aðferðir: Notaðar voru upplýsingar frá
Krabbameinsskrá, Fæðingaskráningu og Erfðafræði-
nefnd. I rannsóknarhópnum voru konur sem greind-
ust yngri en 50 ára með brjóstakrabbamein á árunum
1927-1992 og eignuðust síðar börn. Fundin voru við-
mið sem einnig höfðu greinst með brjóstakrabba-
mein en höfðu ekki eignast börn eftir greiningu. Þessi
viðmið voru sambærileg við sjúklingana varðandi
stærð æxlis og eitlaíferð auk greiningar- og fæðingar-
ára með fjögurra ára fráviki.
Niðurstöður. Á árunum 1927-1992 greindust 838
konur yngri en 50 ára með brjóstakrabbamein, þar af
eignuðust 29 konur börn í kjölfarið. Fjórtán þessara
kvenna uppfylltu aðgangsskilyrði rannsóknarinnar.
Fyrir þær fundust 33 viðmið. Lífshorfur reyndust
vera betri í hópi þeirra kvenna sem áttu börn eftir
greiningu bijóstakrabbameinsins, en munurinn var
ekki tölfræðilega marktækur (P=0,06).
Umræðun Niðurstöður okkar gefa ekki til kynna að
barnsfæðing í kjölfar greiningar bijóstakrabbameins
hafi slæm áhrif á horfur. Flópurinn er of lítill til þess að
draga megi almennar ályktanir á grundvelli hans, en
niðurstöðumar eru í samræmi við erlendar rannsóknir.
Inngangur
Samhengi brjóstakrabbameins og meðgöngu er
margslungið og þó nokkuð rannsakað.
Vitað er að nýgengi brjóstakrabbameina er lægra
hjá konum sem eignast sitt fyrsta barn ungar og hjá
þeim konum sem eignast mörg börn og þá sérstak-
lega á yngri árum (1,2). Þessi vemdandi áhrif með-
göngunnar tengjast einungis eðlilegri meðgöngu-
lengd og ef kona eignast sitt fyrsta bam 28-32 ára
virðast hin verndandi áhrif hverfa. Konur sem eignast
sitt fyrsta bam eldri en 32 ára hafa meiri líkur á að
greinast með brjóstakrabbamein en barnlausar kon-
ur (3-5).
I mótsögn við ofannefnd verndandi áhrif með-
göngu er þekkt skammtíma aukin áhætta á brjósta-
krabbameini í kjölfar meðgöngu. Þetta getur tengst
því að á frjósemisárunum eru meiri líkur til þess að
konur sem eignast börn fái brjóstakrabbamein en
þær sem engin börn eignast (6).
Sambandi brjóstakrabbameins við meðgöngu er
EN6LISH SUMMARY
Birgisson H, Tryggvadóttir L, Tulinius H
The effect of pregnancy on the survival of women
diagnosed with breast cancer
Læknablaöiö 2000; 86: 495-8
Objective: To answer the question whether the
prognosis of women with breast cancer is affected by
pregnancy after diagnosis.
Material and methods: We used information from the
lcelandic Cancer Registry, the Birth Registry and the
Genetic Committee. We identified all women who were
diagnosed with breast cancer in the years 1927-1992 and
who later became pregnant. Controls were women without
a history of childbirth after diagnosis of breast cancer.
They were matched on tumour size, axillary lymph node
status and years of birth and diagnosis, with four year
deviation.
Results: In the years 1927-1992, 838 women at ages
below 50 were diagnosed with breast cancer in lceland. Of
those, 29 gave birth to a child after the diagnosis.
Fourteen cases and 33 matched controls fulfilled the
inclusion criteria of the study. Survival was better in the
group of women who became pregnant after diagnosis,
but the difference was not statistically significant (P=0.06).
Discussion: Our results do not indicate that the
prognosis of women who become pregnant after the
diagnosis of breast cancer is worse than of those who do
not become pregnant. The group was too small to make
definite conclusions. However, the results are in
'concordance with results from other studies.
Key words: breast cancer, pregnancy, prognosis, survival.
Correspondance: Helgi Birgisson. E-mail: helgi.birgisson
©telia.com
oft skipt í þrennt. Brjóstakrabbamein greint á með-
göngu, bijóstakrabbamein greint hjá konum meðan
þær hafa barn á bijósti og meðganga eftir greiningu
bijóstakrabbameins (7).
Konur sem greinast með brjóstakrabbamein á
meðgöngu eða hafa barn á brjósti við greiningu virð-
ast hafa verri horfur en samanburðarhópur (3,8,9).
En þær konur sem eignast börn í kjölfar brjósta-
krabbameinsgreiningar hafa ekki verri og jafnvel
betri horfur en þær sem engin börn eignast (9-12).
f frumulíffræðilegu samhengi hafa verið settar
fram kenningar um bæði letjandi og hvetjandi áhrif
meðgöngu á þróun brjóstakrabbameins. Letjandi
Læknablaðið 2000/86 495