Læknablaðið - 15.06.2002, Blaðsíða 19

FRÆÐIGREINAR / RISTILKRABBAMEIN
Table 1. Continued.
Variable (risk factor) ( n=number) mean / % HR 95% Cl p-value
Dukes classification (n=944)
Dukes A (ref.) 8.9% 1.00 - -
Dukes B 35.9% 1.04 0.80-1.36 0.75
Dukes C 28.3% 1.62 1.24-2.18 <0.001
Dukes D 26.9% 4.40 3.35-5.78 <0.001
Vessel invasion (n=863 )
No vessel invasion (ref.) 60.0% 1.00 - -
Lymphatic invasion 32.7% 1.66 1.44-1.92 <0.001
Blood vessel invasion 1.9% 1.48 0.90-2.44 0.12
Both lymphatic and blood vessel invasion 5.4% 2.13 1.59-2.86 <0.001
Lateral margin involvement (n=984)
Without tumour (ref.) 92.9% 1.00 - -
With tumour 7.1% 1.79 1.41-2.29 <0.001
Dr. Jass’s prognostic groups (n=845)
Group 1 (ref.) 16.4% 1.00 - -
Group II 28.2% 1.14 0.92-1.42 0.24
Group III 29.9% 1.75 1.41-2.16 <0.001
Group IV 25.4% 2.68 2.15-3.34 <0.001
Peritumoral lymphocytic infiltrate (n=993)
Conspicuous (ref.) 24.1% 1.00 - -
Little 75.9% 1.65 1.42-1.92 <0.001
Limitation of growth to bowel wall (n=990)
Yes (ref.) 9.8% 1.00 - -
No 90.2% 1.49 1.19-1.87 <0.001
Number of lymph nodes with metastasis (n=844) 0 (ref.) 55.5% 1.00
1-4 36.5% 1.63 1.41-1.88 <0.001
>4 8.1% 2.89 2.25-3.70 <0.001
Invasive tumour margin (n=993)
Expanding (ref.) 49.4% 1.00 - -
Infiltrating 50.6% 1.45 1.28-1.65 <0.001
Colloid component of adenocarcinoma NOS ( n 0 (ref.) =993) 70.7% 1.00
+ 15.7% 1.06 0.88-1.26 0.54
++ 9.1% 1.11 0.88-1.38 0.38
+++ 4.5% 0.89 0.64-1.22 0.46
mats er reynt að velja þá einstaklinga sem líklegir eru
til þess að hagnast á fylgimeðferð eftir skurðaðgerð
(10).
I þessari rannsókn höfum við skoðað marga
meinafræðilega þætti og áhrif þeirra á lifun sjúklinga.
Innan hvers meinafræðilegs þáttar hefur verið gerð
einþátta greining með tilliti til ákvörðunar á lífshorf-
um og samtímis með fjölþátta greiningu metin sjálf-
stæð áhrif hvers þáttar fyrir sig með tilliti til áhrifa
annarra þátta (7). Þessar reikningsaðferðir eru mið-
aðar við niðurstöður frá sjúklingahópum (10). Þegar
meta þarf horfur fyrir ákveðinn einstakling er að
mörgu leyti einfaldara að notast við lifunarkúrfur
Kaplan og Meier (8).
Við höfum aðeins fundið eina grein um efnivið
sem er stærri en okkar (11). Sú grein tekur ekki til
eins margra mismunandi meinafræðilegra þátta og
koma inn í rannsókn okkar. Engin grein sem við höf-
um fundið um ristilkrabbamein nær yfír svo langt
tímabil eða er um heila þjóð. Því er ástæða til að ætla
að niðurstöður okkar hafi alþjóðlega þýðingu.
Við mat á áhrifum hinna ýmsu meinafræðilegu
þátta á lifun höfum við fylgt nokkuð hefðbundnum
leiðum sem aðrir hafa áður markað (6,12-18). Þessir
þættir eru aldur, kyn, staðsetning æxlis innan ristils,
stærð æxlis, stórsætt útlit, slímmyndun í æxli, gráða,
vöxtur í sog- og/eða blóðæðar, hliðarbrúnir, Dukes-stig
æxlis og Jass-flokkun (það er vöxtur innan veggjar eða
út fyrir vegg ristils, eitlar með meinvörpum, vaxtar-
háttur æxlisjaðars og eitilfrumuíferð umhverfis æxli).
Læknablaðið 2002/88 483