Læknablaðið - 15.05.2008, Page 31

_______FRÆÐIGREINAR
TILFELLI MÁNAÐARINS
Tilfelli mánaðarins
Halla
Viðarsdóttir1
unglæknir
Runólfur
Pálsson23
nýrnalæknir
Tómas
Guðbjartsson1-3
brjóstholsskurðlæknir
Sjötugur karlmaður með tveggja ára sögu um
blöðruhálskirtilskrabbamein leitar á bráðamót-
töku Landspítala vegna nokkurra daga sögu um
sérkennilegan lit á þvagleggspoka. Frá greiningu
krabbameinsins hefur hann verið með þvaglegg
vegna þrengsla í blöðruhálsi. Á mynd 1 sést þvag-
leggspoki mannsins við komu á bráðamóttöku
og eru pokinn og slangan sem við hann er tengd
greinilega fjólublá að lit. Að öðru leyti hefur hann
verið einkennalaus og hefur neytt hefðbundinnar
fæðu. Lyf sem hann hefur tekið undanfarið eru
atenólól, nífedipín, rabeprazól, metóklópramíð,
parasetamól og tramadól. Blóðrannsóknir sýna
eðlilegan blóðhag, elektrólýta og kreatínín og
vægt hækkað CRP (17 mg/L). Þvagrannsókn
leiðir í ljós pH 6,5,1+ prótein, 3+ blóð og 2+ hvít-
kornaesterasa og við smásjárskoðun sjást 50-100
rauð blóðkom, 25-50 hvít blóðkom og talsvert af
bakteríum. Frá þvagi ræktast Morganella morganii
og kóagulasa-neikvæður stafýlókokkur í miklum
mæli og lítið magn af corynebacterium.
Hver er sjúkdómsgreiningin og helstu mismuna-
greiningar?
Case of the month; purple
urine bag syndrome (PUBS)
’Skurðlækningasviö
og 2lyflækningasvið
Landspítala, 3læknadeild
Háskóla íslands
Bréfaskipti:
Halla Viðarsdóttir,
skurðlækningasviði
Landspítala
hallavi@landspitali. is
Mynd 1. Þvagleggspoki sjúklings.
LÆKNAblaðið 2008/94 383