Læknablaðið - 15.06.2012, Blaðsíða 15

RANNSÓKN
sýn á tíðni klínískt mikilvægra fylgikvilla í kjölfar inngripanna.
I einu tilviki kom upp meiriháttar fylgikvilli þegar sjúklingur
með meinvörp frá krabbalíki lést 15 dögum eftir slagæðastíflun.
Dánarorsök var talin vera hjartabilun og ekki rakin til inngripsins
en sjúklingurinn hafði sögu um hjartasjúkdóm.
Helstu vankantar þessarar rannsóknar eru fáir sjúklingar með
stuttan eftirfylgnitíma. Hins vegar væri forvitnilegt að sjá hvernig
þessum sjúklingum reiðir af með tímanum og hver árangur IKSS
verður þegar fleiri hafa gengist undir inngripin. Þess vegna væri
forvitnilegt að endurtaka rannsóknina að nokkrum tíma liðnum.
Helstu kostir rannsóknarinnar er að vitað er um afdrif allra sjúk-
linganna og eftirfylgni 100%. Að auki eru til myndgreiningarann-
sóknir eftir flest inngripin.
Lokaorð
Árangur staðbundinnar krabbameinsmeðferðar á íslandi var
viðunandi og var tíðni minniháttar og meiriháttar fylgikvilla
innan ásættanlegra marka. Meðallifun sjúklinga með lifrar-
frumukrabbamein var 15,2 mánuðir og þrír af 8 niðurstiguðust og
komust á lifrarígræðslulistann. Inngripin virtust ekki hafa valdið
varanlegri skerðingu á lifrarstarfsemi eða valdið sjúklingnum
skaða að öðru leyti. Hugsanlega væri hægt að rekja góðan árangur
staðbundinnar krabbameinsmeðferðar á íslandi til betri lifrar-
starfsemi hjá íslenskum sjúklingum með lifrarfrumukrabbamein
miðað við það sem sést í erlendum rannsóknum. Þessi rannsókn
bendir til þess að öruggt sé að gera IKSS á Landspítala, sem sparar
fjármuni og minnkar óhagræði fyrir sjúklinga sem ella þyrftu að
fara í þessa sérhæfðu meðferð erlendis.
Heimildir
1. Brown DB, Gould JE, Gervais DA, Goldberg SN, Murthy
R, Millward SF, et al. Transcatheter therapy for hepatic
malignancy: standardization of terminology and reporting
criteria. J Vasc Interv Radiol 2007; 18:1469-78.
2. Stuart K. Chemoembolization in the management of liver
tumors. Oncologist 2003; 8: 425-37.
3. Llovet JM, Real MI, Montana X, Planas R, Coll S, Aponte
J, et al. Arterial embolisation or chemoembolisation versus
symptomatic treatment in patients with unresectable
hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial.
Lancet 2002; 359:1734-9.
4. Liapi E, Geschwind JF, Vossen JA, Buijs M, Georgiades CS,
Bluemke DA, et al. Functional MRI evaluation of tumor
response in patients with neuroendocrine hepatic metas-
tasis treated with transcatheter arterial chemoemboliza-
tion. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:67-73.
5. Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carc-
inoma. Lancet 2003; 362:1907-17.
6. Burger I, Hong K, Schulick R, Georgiades C, Thuluvath P,
Choti M, et al. Transcatheter arterial chemoembolization
in unresectable cholangiocarcinoma: initial experience in a
single institution. J Vasc Interv Radiol 2005; 16: 353-61.
7. Sullivan KL. Hepatic artery chemoembolization. Semin
Oncol 2002; 29:145-51.
8. Yamada R, Sato M, Kawabata M, Nakatsuka H, Nakamura
K, Takashima S. Hepatic artery embolization in 120
patients with unresectable hepatoma. Radiology 1983; 148:
397-401.
9. A new prognostic system for hepatocellular carcinoma: a
retrospective study of 435 patients: the Cancer of the Liver
Italian Program (CLIP) investigators. Hepatology 1998; 28:
751-5.
10. Kamath PS, Kim WR. The model for end-stage liver
disease (MELD). Hepatology 2007; 45: 797-805.
11. Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC,
Williams R. Transection of the oesophagus for bleeding
oesophageal varices. Br J Surg 1973; 60: 646-9.
12. Lencioni R, Llovet JM. Modified RECIST (mRECIST)
assessment for hepatocellular carcinoma. Semin Liver Dis
2010; 30:52-60.
13. Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular
carcinoma: An update. Hepatology 2011; 53:1020-2.
14. Palsson PS, Jonasson JG, Olafsson S. Lifrarbólga C:
Rannsókn á vefjameinafræði og tengslum við klíníska
þætti. Læknablaðið 2008; 94:13-7.
15. Ludviksdottir D, Skulason H, Jakobsson F, Thorisdottir
A, Cariglia N, Magnusson B, et al. Skorpulifur á íslandi.
Faraldsfræðileg rannsókn. Læknablaðið 1996; 82: 836-44.
16. Schafer DF, Sorrell MF. Hepatocellular carcinoma. Lancet
1999; 353:1253-7.
17. Yao FY, Kerlan RK, Jr., Hirose R, Davem T], 3rd, Bass NM,
Feng S, et al. Excellent outcome following down-staging of
hepatocellular carcinoma prior to liver transplantation: an
intention-to-treat analysis. Hepatology 2008; 48: 819-27.
18. Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular
carcinoma. Hepatology 2005; 42:1208-36.
19. Llovet JM, Bmix J. Systematic review of randomi-
zed trials for unresectable hepatocellular carcinoma:
Chemoembolization improves survival. Hepatology 2003;
37:429-42.
20. Vogl TJ, Naguib NN, Zangos S, Eichler K, Hedayati A,
Nour-Eldin NE. Liver metastases of neuroendocrine
carcinomas: interventional treatment via transarterial
embolization, chemoembolization and thermal ablation.
Eur J Radiol 2009; 72:517-28.
21. Poggi G, Pozzi E, Riccardi A, Tonini S, Montagna B,
Quaretti P, et al. Complications of image-guided trans-
catheter hepatic chemoembolization of primary and
secondary tumours of the liver. Anticancer Res 2010; 30:
5159-64.
LÆKNAblaðið 2012/98 339