Læknablaðið - 15.11.2013, Blaðsíða 25

TILFELLI MÁNAÐARINS
Tilfelli mánaðarins
Kona á fertugsaldri með
kyngingarörðugleika og brjóstverki
Helena Árnadóttir1 læknir, Hallgrímur Guðjónsson2 læknir, Margrét Sigurðardóttir3 meinafræðingur,
Sigurður Blöndal4 læknir, Tómas Guðbjartsson4 læknir
Tilfelli
'Sjúkrahúsinu í Tæplega fertug kona leitaði til meltingarlæknis vegna
’meltklgarsprdómadeiíd! marSra áfa SÖSU Um vaxandi Óþægindi við kyngingu
3rannsóknarstofu í ásamt verkjaónotum í brjóstkassa. Einkennum lýsti hún
'hjarta- og lungn^kurð^d sem "lofti sem festist f brjóstkassanum" og kyngingar-
Landspítaia örðugleikum við neyslu bæði fastrar og fljótandi fæðu.
Hún hafði aldrei reykt, tók engin lyf og var almennt
hraust. Gerð var magaspeglun og sást þá innbungun,
í annars eðlilega vélindaslímhúð, 25 cm frá tanngarði.
Tölvusneiðmyndir af brjóstholi sýndu 4x2 cm fyrirferð í
miðju miðmæti (mynd la). Vélindaómspeglun var fram-
kvæmd í tvígang og tekin sýni úr æxlinu sem ekki gáfu
greiningu. Sex mánuðum síðar var gerð segulómun af
brjóstholi sem sýndi að fyrirferðin var hægt stækkandi
(mynd lb).
Hver er líklegasta sjúkdómsgreiningin, helstu mis-
munagreiningar og besta meðferðin?
Fyrirspurnir:
Tómas Guðbjartsson,
hjarta- og lungnaskurðdeild
Landspítala
tomasgud@landspitali. is
Greinin barst
28. ágúst 2013,
samþykkt til birtingar
23. október 2013.
Mynd 1a. Tölvusneiðmynd (þversnið) af æxlinu (ör).
Mynd 1b. Segulómun afæxlinu (ör) 6 mátiuðum síðar.
LÆKNAblaðið 2013/99 513