Læknablaðið : fylgirit - 01.06.2000, Blaðsíða 40

ÁGRIP ERINDA / XIV. ÞING FÉLAGS ÍSLENSKRA LYFLÆKNA
Lanser® eða Lanzo® 30 mg/dag með sjö daga hléi á milli lyfja.
Niðurstöður: Bæði lyfin sýndu marktæka sýrubælingu maga
(p<0,001). Enginn marktækur munur var á sýrubælingu Lanser®
eða Lanzo® (p>0,05).
Heildar%pH>3 Heildar%pH>4 Heildar%pH>5
An lyfja 17,5 (±6,3) 9,5 (±5,5) 4,2 (±3,4)
Lanser® 69,8 (±12,3) 63,6 (±14,4) 49,1 (±15,6)
Lanzo® 72,7 (±11,6) 66,3 (±14,4) 57,8 (±18,2)
Miðgildissýrustig í maga hækkaði marktækt á meðferð, var 1,7
(±0,2) án lyfja en 4,9 (±1,0) á Lanser® og 5,2 (±0,9) á Lanzo®.
Ályktanir: Virkni Lanser® og Lanzo® er sambærileg og mjög
kröftug hvað varðar sýrubælingu í maga. Magn og lengd sýrubæl-
ingar lyfjanna hefur klíníska þýðingu í meðferð sýrutengdra kvilla.
Niðurstöðumar eru sambærilegar innlendum og erlendum rann-
sóknum á prótónpumpublokkandi lyfjum.
E 56 Samanburður á áhrifum Lanser® og Lanzo® á sólar-
hrings sýrumælingu í vélindi
Sigurbjörn Birgisson, Anna Soffía Guðmundsdóttir, Bjarni Þjóðleifsson
Frá rannsóknarstofa í meltingarsjúkdómum Landspítala Hringbraut
Netfang: sigurbjb@rsp.is
Inngangur: Um 15% sjúklinga með bakflæðiseinkenni hafa sýru-
næmt vélindi (acid sensitive esophagus), það er að segja engin
merki um bakflæði í vélindisspeglun og fýsíólógískt (eðlilegt) magn
af sýrubakflæði í sólarhrings sýrumælingu. Einkenni þeirra geta
verið jafnslæm og þeirra sem hafa vélindisbólgur. Engar rannsóknir
eru fyrirliggjandi um áhrif prótónpumpublokka á fýsíólógískt sýru-
bakflæði. Tilgangur rannsóknarinnar var að bera saman áhrif sam-
heitalyfsins Lanser® (Omega Farma) og frumlyfsins Lanzo® (Wyeth
Lederle) með sýrumælingu í vélindi og meta áhrif þeirra á fýsíólóg-
ískt sýrubakflæði.
Efniviður og aðferðir: Tólf heilbrigðir sjálfboðaliðar (átta konur),
meðalaldur 32 ár (bil 18-47) fóru í þrjár sólarhrings sýrustigsmæl-
ingar í maga (sýrunemar staðsettir 5 sm ofan við neðri hringvöðva
vélindis, staðsetning ákvörðuð með þrýstingsmælingu í vélindi).
Rannsóknin var blinduð slembirannsókn með krossuðu sniði. Fyrst
var gerð viðmiðunarmæling án lyfja og mæling endurtekin eftir sjö
daga meðferð með Lanser® eða Lanzo® 30 mg/dag með sjö daga
hléi á milli lyfja.
Niðurstöður: Bæði lyfin sýndu marktæka sýrubælingu í vélindi
(p<0,005). Enginn marktækur munur var á sýrubælingu Lanser®
eða Lanzo® (p>0,05).
Sólarhrings sýrumæling í vélindi (n=12), miðgildi (±SD).
Heildar % pH <4 Heildar tími (mín) pH <4 Fjöldi bak- flæöistilvika
An lyfja 2,5 (±3,1) 33,0 (±40,0) 74 (±42,7)
Lanser® 0,4 (±0,6) 4,0 (±8,3) 8,5 (±15,9)
Lanzo® 0,2 (±0,4) 2,5 (±4,9) 8,5 (±12,7)
Miðgildissýrustig vélindis breyttist ekki marktækt á meðferð, var
6,5 (±0,6) án lyfja en 6,6 (±0,6) á Lanser® og 6,8 (±0,5) á Lanzo®.
Ályktanir: Virkni Lanser® og Lanzo® er sambærileg hvað varðar
sýrubælingu í vélindi og hefur klíníska þýðingu í meðferð sjúklinga
með sýrunæmt vélindi (acid sensitive esophagus).
E 57 Helicobacter pylori og sjúkdómar í efri hluta meltingar-
vegar
Bergþór Björnsson'-2, Ásgeir Böövarsson3, Kjartan B. Örvar',
Ásgeir Theodórs'
Frá ‘meltingarsjúkdómadeild St. Jósefsspítala, Hafnarfiröi, :Iæknadeild HÍ,
’Heilbrigðisstofnun Þingeyinga, Húsavík
Netfang: bergthb@hi.is
Inngangur: Nýleg íslensk forrannsókn gaf tilefni til að ætla að H.
pylori væri ekki jafn stór orsakavaldur varðandi sjúkdóma í efri
hluta meltingarvegar og fyrri rannsóknir benda til. Tilgangur þess-
arar rannsóknar var að kanna nánar hvaða sjúkdómum H. pylori
tengist helst, árangur upprætingarmeðferðar, samsvörun milli nið-
urstaðna CLO rannsókna og vefjagreiningar og hvort munur væri á
algengi H. pylori sýkinga í dreifbýli samanborið við þéttbýli.
Efniviður og aðferðir: Með framskyggnri skráningu var safnað nið-
urstöðum 1.160 holsjárskoðana. Sjúklingar gengust undir holsjár-
skoðun á St. Jósefsspítala, Hafnarfirði (960) og Heilbrigðisstofnun
Þingeyinga, Húsavík (200). Tekin voru sýni til CLO rannsókna og
einnig til vefjagreiningar þar sem það var talið eiga við.
Niðurstöður: Unnt var að meta niðurstöður 1.083 (93,4%) skoðana
(199 frá Húsavík og 884 frá St. Jósefsspítala). CLO rannsóknir voru
926 og vefjagreiningar voru 267. Alls voru 345 (31,9%) jákvæðar /7.
pylori rannsóknir. Af körlum voru 33,5% H. pylori jákvæðir en af
konum 30,6%. Þær sjúkdómsgreiningar sem II. pylori tengdist helst
voru skeifugarnarsár (75,8%), magasár (62,3%) og skeifugarnar-
bólgur (58,8%). Af jákvæðum CLO rannsóknum voru 13% sem
ekki voru staðfestar við vefjagreiningu en af neikvæðum rannsókn-
um voru 4,7% falskt neikvæðar. Af sjúklingum rannsökuðum á
Húsavík voru 75 (37,7%) H. pylori jákvæðir en á St. Jósefsspítala
voru 270 (30,5%) jákvæðir (p>0,05). Af sjúklingum sem fengið
höfðu upprætingarmeðferð voru 16% jákvæðir í Hafnarfirði en
25% á Húsavík (p>0,05).
Ályktanir: 1) Samband H. pylori og ætisára virðist ekki eins sterkt
og fyrri rannsóknir gefa til kynna. 2) Árangur upprætingarmeðferð-
ar er ekki eins góður og búast má við. 3) Ekki er marktækur munur
á algengi II. pylori sýkinga í dreifbýli og þéttbýli.
E 58 Tveggja lyfja meðferð við H. pylori sýkingu. Árangur
meðferðar með ómeprazóli og amoxicillíni
Kristinn Örn Sverrisson'2, Janus Freyr Guðnason'2,
Þorsteinn Jóhannesson3, Ásgeir Theodórs2''
Frá 'læknadeild HÍ, 2meltingasjúkdómadeild St. Jósefsspítala, Hafnarfirði,
’Heilbrigðisstofnun ísafjarðar, ’lyflækningadeild Landspitala Fossvogi
Netfang: kos@mail.rhi.hi.is
Inngangur: Ráðlagt er að uppræta Helicobacter pylori hjá öllum
sjúklingum, sem greinast með ætisár. Oftast er notuð þriggja eða
fjögurra lyfja meðferð og er uppræting möguleg í um 90-96% til-
vika. Tveggja lyfja meðferð (til dæmis ómeprazól og amoxicillín)
hefur verið beitt en árangur er misjafn. Tilgangur rannsóknarinnar
er að kanna árangur meðferðar með amoxicillíni og ómeprazóli hér
á landi, fylgikvilla meðferðar og notagildi 13C-UBT (i3C-urea útönd-
unarloftsrannsókn) fyrir sjúklinga, sem búsettir eru úti á landi.
Efniviður og aðferðir: Á árunum 1995-1996 voru 75 sjúklingar með
H. pylori jákvæða magaslímhúð teknir til meðferðar á Heilbrigðis-
stofnun Isafjarðar. Þeir voru greindir með holsjárskoðun og gerð
CLO rannsókn á vefjasýni úr magahelli. Veitt var lyfjameðferð,
ómeprazól 20 mg (Losec®, Astra-Hassle), 1 hylki x 2 á dag í 7-14
38 Læknablaðið 2000/86